Горячие темы профилактики и лечения бесплодия:

поликистоз яичников

эндометриоз матки

воспаление придатков

спайки в маточных трубах


Клиника ЭКО"АльтраВита"

ЭКО после 40 лет

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению доли поздних беременностей (после 35-40 лет). Но женщинам после 40 лет забеременеть естественным образом может оказаться непросто. При наличии показаний на помощь может придти метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Статистика показывает, что только примерно 50% женщин после 40 лет способны забеременеть естественным образом. После 45 лет количество беременностей значительно снижается и колеблется около 10%.

Дело в том, что у каждой женщины есть свой запас яйцеклеток (овариальный резерв), выделенный на всю жизнь. Во время каждого менструального цикла в яичниках женщины начинают развиваться около 100 фолликулов, содержащих яйцеклетки. Обычно один из них становится доминантным (самым крупным) и овулирует; оставшиеся неразвившиеся в данном цикле яйцеклетки больше никогда не начинают расти.

Ежемесячно с каждым менструальным циклом запас яйцеклеток уменьшается – это естественный процесс. Также с возрастом ухудшается качество яйцеклеток. Это значит, что у 40-летних женщин способность яйцеклеток оплодотвориться, имплантироваться в эндометрий матки и начать нормально развиваться снижается. Матка также стареет и с возрастом становится менее приспособленной для вынашивания беременности. В связи с этим возрастает риск выкидыша  и замершей беременности. Однако, в связи с физиологическими особенностями и состоянием здоровья, у разных женщин яичники могут функционировать по-разному и даже к 40 годам производить яйцеклетки хорошего качества.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Осмотр яичников и подсчет количества фолликулов - важные диагностические критерии овариального резерва. С возрастом яичники уменьшаются в размерах вне зависимости от того, рожает женщина или нет. При сниженном объеме яичников требуется, как правило, большее количество препаратов для стимуляции. Размеры яичников и количество фолликулов - лучшие показатели овариального резерва: чем больше фолликулов, тем большее количество яйцеклеток способно развиваться в стимулируемом цикле.

Определение уровня гормонов

Для определения запаса яйцеклеток исследуют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Чем ФСГ выше, тем меньше вырабатываются женские гормоны эстрогены. Если уровень ФСГ меньше 10 МЕ/мл – запас яйцеклеток достаточный для зачатия. При достижении ФСГ уровня 25 МЕ/мл означает наступление климакса, но еще существует возможность воспользоваться донорской яйцеклеткой в цикле ЭКО.

Определение концентрации прогестерона в первую фазу цикла. Высокий уровень прогестерона на 10-й день цикла при стимуляции Кломифен цитратом связан со сниженным овариальным резервом и меньшей вероятностью беременности.

Риск генетических заболеваний

У женщин после 40 лет повышается риск врожденных пороков плода до 20%. Однако, с помощью новейших методик преимплантационной диагностики в цикле ЭКО возможно отобрать для имплантации только здоровые эмбрионы. При наличии яйцеклеток плохого качества можно воспользоваться донорской яйцеклеткой, использование которой в цикле ЭКО значительно повышает вероятность беременности. Иногда, по желанию женщины, ей подсаживают одну свою яйцеклетку и одну донорскую, что также повышает вероятность беременности.

Таким образом, сегодня существуют несколько способов определения биологического и функционального возраста яичников. Эти способы помогают прогнозировать исходы лечения бесплодия методом ЭКО. Также необходимо учитывать, что сниженные показатели овариального резерва могут быть результатом воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Поэтому пробы необходимо повторять в течение нескольких месяцев. При сохраняющихся низких показателях овариального резерва  можно воспользоваться донорскими яйцеклетками в цикле ЭКО, что позволяет достичь беременности и родить здорового ребенка.

У женщин после 40 лет повышается риск врожденных пороков плода до 20%. Однако, с помощью новейших методик преимплантационной генетической диагностики в цикле ЭКО возможно отобрать для имплантации только здоровые эмбрионы. При наличии яйцеклеток плохого качества можно воспользоваться донорской яйцеклеткой, использование которой в цикле ЭКО значительно повышает вероятность беременности. Иногда, по желанию женщины, ей подсаживают одну свою яйцеклетку и одну донорскую, что также повышает вероятность беременности.

Для определения запаса яйцеклеток исследуют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Чем ФСГ выше, тем меньше вырабатываются женские гормоны эстрогены. Если уровень ФСГ меньше 10 МЕ/мл – запас яйцеклеток достаточный для зачатия. При достижении ФСГ уровня 25 МЕ/мл означает наступление климакса, но еще существует возможность воспользоваться донорской яйцеклеткой в цикле ЭКО.