Донорские яйцеклетки

Донорские яйцеклетки

Когда используют донорские яйцеклетки?

Использование донорских яйцеклеток в цикле ЭКО обусловлено следующими медицинскими показаниями, когда рождение здорового ребенка невозможно без использования чужого генетического материала:

  • Отсутствие собственных яйцеклеток или достаточного их количества.

Яичниковый запас женщины значительно зависит от ее возраста и состояния здоровья. Все яйцеклетки, которые будут находиться в организме женщины на протяжении ее жизни, закладываются еще в первые недели ее внутриутробного развития. С началом полового созревания в каждом менструальном цикле клетки расходуются, пока их запас не истощается и яичники не перестают функционировать.

У некоторых женщин происходит преждевременное истощение яичников (возраст до 40 лет). Истощение яичников может быть генетически обусловлено (синдром Тернера), но чаще является результатом операций на яичниках, химиотерапевтического или радиационного воздействия.

Снижение плодовитости с возрастом является естественным процессом и в настоящее время не существует способа «омолодить» яичники, поэтому эффективность лечения бесплодия у женщин старше 35 лет значительно снижается.

  • Риск передачи тяжелого генетического заболевания.

Распространенным видом хромосомного заболевания является синдром Дауна, вероятность которого встречается чаще, если беременность наступает у женщины старше 38 лет.

Риск передачи генетического заболевания может быть снижен с помощью преимплантационной генетической диагностики. Донорские яйцеклетки используются у женщин с хромосмными транслокациями или генетическими заболеваниями, для избежания их передачи потомству.

  • Неэффективность или низкая вероятность успеха других методов.

Донорские яйцеклетки рекомендуются пациенткам с низким качеством собственных яйцеклеток или полученных эмбрионов.
Неудачные протоколы ЭКО из-за недостаточного ответа на стимуляцию овуляции, отсутствие наступления беременности  после нескольких попыток ЭКО, являются показанием к рекомендации использования донорских яйцеклеток.

Также использование донорских яйцеклеток рекомендуется женщинам после 40 лет с проблемами бесплодия, т.к. зачастую вероятность беременности со своими яйцеклетками в цикле ЭКО резко снижена. Использование яйцеклеток, полученных у молодых женщин-доноров, значительно повышает результативность лечения благодаря хорошему качеству их яйцеклеток.

Первая беременность с использованием донорских яйцеклеток была получена в 1984 году. С тех пор только в США родилось более 50000 детей после применения этого метода. Донорские яйцеклетки используются почти в 10% всех циклов ВРТ.

Донорами яйцеклеток могут быть:

  • родственницы и знакомые пациентов;
  • анонимные профессиональные доноры, выбранные и обследованные клиникой.

Информация о личности анонимного донора является конфиденциальной и донор не получает информации о пациентах, для которых предназначены ее яйцеклетки.

После выбора донора женщина проходит медицинское и генетическое обследование, в ходе которого выясняется, отвечает ли она всем необходимым требованиям для донора яйцеклеток.

Донор подписывает информированное согласие, в котором указано, что ее яйцеклетки и полученные из них эмбрионы будут являться собственностью пациентов. После завершения обследования и подписания юридических документов лечебный цикл может быть начат.

Требования к профессиональным донорам:

  • физическое и психическое здоровье,
  • возраст от 20 до 29 лет включительно,
  • наличие собственного здорового ребенка,
  • отсутствие отклонений во внешних данных (правильное телосложение и черты лица).

Программа «Донорство яйцеклеток» включает следующие этапы:

  • Синхронизация менструальных циклов донора и реципиента с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (диферелин, декапептил, бусерелин) или оральных контрацептивов.
  • Стимуляция овуляции донора ооцитов с помощью гонадотропинов (менопур, пурегон, гонал-Ф).
  • Введение овуляторной дозы хорионического гонадотропина донору.
  • Подготовка эндометрия реципиентки препаратами эстрадиола и прогестерона (прогинова, утрожестан).
  • Пункция яичников донора, оплодотворение полученных яйцеклеток спермой мужа (донора) и перенос эмбрионов пациентке. После трех-пяти дней культивирования два эмбриона лучшего качества переносят в матку пациентки.

Показания для проведения ЭКО с использованием донорских яйцеклеток:

Отсутствие яйцеклеток, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, состоянием после удаления яичников, радио- или химиотерапии, а также аномалиями развития.

Функциональная неполноценность яйцеклеток у женщин, имеющих генетические нарушения, которые могут передаваться потомству.

Неэффективность нескольких ранее проведенных попыток стандартного ЭКО  при недостаточном ответе яичников на стимуляцию овуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

Противопоказания:

  • Соматические и психические заболевания, при которых существуют противопоказания для вынашивания беременности;
  • Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов;
  • Опухоли яичников;
  • Гиперпластические процессы эндометрия;
  • Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
  • Острые воспалительные заболевания любой локализации;
  • Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Наличие тяжелого мужского фактора бесплодия не исключает использования донорских яйцеклеток. Аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA, MESA, TESA) и инъекция единичного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), - два новейших метода лечения мужского бесплодия, могут применяться в сочетании с использованием донорских яйцеклеток. Донорские яйцеклетки могут применяться также и в сочетании с использованием донорской спермы.

В прошлом супружеские пары с серьезными патологиями яйцеклеток или спермы имели всего два варианта выбора: усыновление или бездетность. Сегодня донорство яйцеклеток, TESA и ИКСИ предоставляют третий вариант: возможность для супружеской пары вместе пережить беременность и рождение ребенка.

Использование донорских яйцеклеток является дорогостоящим методом лечения, поскольку отбор, обследование доноров и их материальная компенсация увеличивают стоимость процедуры ЭКО. Однако высокая результативность программ ЭКО с донорскими яйцеклетками дает многим парам очень большой шанс на успех. Частота наступления беременности в циклах ЭКО с донорскими яйцеклетками составляет 60-65%.

В последнее время достигнуты большие успехи в технологии витрификации яйцеклеток, при которой используется очень быстрое замораживание. Это позволит в будущем замораживать, накапливать и хранить донорские яйцеклетки, значительно упрощая их использование, а также выдерживать полугодовой карантин до повторного обследования доноров на ВИЧ, сифилис и гепатит.

Обследование супружеской пары перед ЭКО с использованием донорских яйцеклеток:

Обоим супругам:

  • Флюорография (действительна 1 год);
  • Анализ крови на группу и резус-фактор;
  • Анализ крови на RW, BИЧ, НВsAg, Ат к гепатиту С (действителен 3 мес.).

Для жены:

  • Анализ крови общий.
  • Анализ мочи.
  • Гемостазиограмма
  • Мазки на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
  • Гинекологическое обследование.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Гормоны крови ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4 свободный.
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.
  • Исследования состояния матки и проходимости маточных труб (метросальпингография, гистероскопия, лапароскопия).
  • УЗИ щитовидной железы.
  • УЗИ молочных желез.

Для мужа:

  • Спермограмма;
  • Заключение уролога (андролога).

Объем обследования донора яйцеклеток:

  • Флюорография (действительна 1 год).
  • Осмотр терапевта и заключение о состоянии здоровья (1 раз в год).
  • Консультация генетика (однократно).
  • Консультация психиатра (однократно).
  • Анализ крови на RW,ВИЧ, НвsAg , АТ к гепатиту С (действителен 3 мес.)
  • Определение группы крови и резус фактора (однократно).
  • Клинический анализ крови (действителен 1 мес.).
  • Гемостазиограмма (действителен 1 мес.).
  • Биохимия крови (действителен 1 мес.).
  • Цитогенетический скрининг (однократно).
  • Анализ мочи (действителен 1 мес.).
  • Мазок на флору (действителен 1 мес.).
  • Цитологическое исследование соскоба с шейки матки (действителен 1 год).
  • Гинекологическое обследование.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Исследование материала цервикального канала на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорею, ВПГ, ЦМВ (действительно 6 месяцев).

Подписаться на рассылку

*Обязательные поля
Формат письма