Лапароскопия

Лапароскопия

Лапароскопия – минимально инвазивная хирургическая операция, позволяющая проводить операции различной степени сложности без разрезов на животе и формирующихся после них рубцов. Такие операции осуществляются при помощи специальных инструментов, вводимых внутрь через небольшие отверстия – проколы диаметром 5-10 мм под контролем видеокамеры.

Лапароскоп - тонкий оптико-волоконный инструмент и другие тонкие хирургические инструменты вводятся в брюшную полость через маленькие разрезы в брюшной стенке или пупке женщины. Лапароскоп позволяет осветить органы малого таза, давая возможность увидеть на видеомониторе изображение матки, маточных труб, яичников и близлежащих органов.

Лапароскопия может проводиться как с диагностической целью - осмотр органов брюшной полости и малого таза, так и лечебной целью - например, рассечение спаек, удаление кист яичников и миоматозных узлов матки.

Лапароскопия позволяет поставить точный диагноз, давая возможность врачу провести наиболее оптимальное лечение после операции.

Виды лапароскопии

  • Диагностическая – визуальный осмотр органов брюшной полости для принятия решения о дальнейшей тактике;
  • Оперативная – хирургическая операция, включающая практически весь объем гинекологических операций;
  • Контрольная – проводится для контроля за эффективностью ранее проведенного хирургического лечения.

По времени осуществления лапароскопия делится на плановую и экстренную лапароскопию.

Плановая лапароскопия

  • Миома матки;
  • Кисты и опухоли яичников;
  • Восстановление проходимости маточных труб;
  • Спаечный процесс;
  • Подготовка перед ЭКО;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Эндометриоз;
  • Операции при выпадении внутренних половых органов.
  1. Миома матки;
  2. Кисты и опухоли яичников;
  3. Восстановление проходимости маточных труб;
  4. Спаечный процесс;
  5. Подготовка перед ЭКО;
  6. Синдром поликистозных яичников;
  7. Эндометриоз;
  8. Операции при выпадении внутренних половых органов.

Лапароскопия позволила сделать хирургию более точной и менее травматичной. Раньше диагноз внематочная беременность почти всегда был показанием к удалению маточной трубы, рубцу «на весь живот».

В настоящее время, если диагноз поставлен вовремя, маточную трубу можно сохранить, повышая шанс на беременность.

Экстренная лапароскопия

  • Апоплексия яичника;
  • Внематочная беременность;
  • Перекрут придатков матки;
  • Разрыв кисты яичника;
  • Кровотечение, вызванное аденомиозом;
  • Кровотечение, вызванное миомой матки;
  • Острые воспалительные заболевания придатков матки.

Лапароскопия применяется для диагностики и оперативного лечения многих гинекологических заболеваний: спаечный процесс органов малого таза, миома матки, бесплодие, эндометриоз, опухоли, кисты яичников и др., также применяется в урогинекологии и онкогинекологии.

Ход лапароскопии

Лапароскопия практически всегда выполняется под общей анестезией. Сначала делается небольшое отверстие в пупке пациентки и в брюшную полость вводится газ для расширения полости матки. После заполнения брюшной полости газом вводится лапароскоп, позволяющий увидеть органы малого таза на видеомониторе.

Во время лапароскопии через цервикальный канал впрыскивается окрашенное вещество, врач наблюдает, выходит ли оно через маточные трубы в брюшную полость, определяя таким образом их проходимость. Если во время диагностической лапароскопии врач обнаруживает патологии, которые могут являться причиной бесплодия пациентки (непроходимые маточные трубы, спайки в малом тазу, миома матки, эндометриоз), то в большинстве случаев эти патологии могут быть сразу удалены с помощью хирургических инструментов, вводимых через дополнительные небольшие разрезы внизу живота.

При непроходимости маточных труб тяжелой степени, особенно при наличии гидросальпинксов,  оптимальным вариантом достижения беременности является удаление труб во время лапароскопии с последующим проведением цикла экстракорпорального оплодотворения. Гидросальпинкс – наполненная жидкостью вследствие воспалительных процессов, заблокированная фаллопиева труба, которая снижает результативность ЭКО, поскольку находящаяся в трубе жидкость обладает эмбриотоксическим действием.

Лапароскопия имеет значительные преимущества по сравнению с традиционной открытой операцией - лапаротомией, т.к. во время лапароскопии выполняются разрезы намного меньшего размера, что значительно сокращает восстановительный период после операции.

Послеоперационный период

Лапароскопия отличается очень коротким послеоперационным периодом - 3-4 дня, поэтому данный вид вмешательства хорошо переносится пациентами.

Как правило, после операции можно вставать уже вечером в день ее проведения.

На следующий день рекомендуется достаточно активный образ жизни: подъем с кровати, ходьба по коридору, дробное питание.

Швы обычно снимаются на 7-9 сутки после операции.

Образ жизни в послеоперационном периоде

Половая жизнь разрешается через месяц после лапароскопии. Физические нагрузки необходимо ограничить в первые 2-3 недели. У некоторых женщин может возникнуть легкий дискомфорт после операции. Это связано с тем, что незначительное количество газа остается в брюшной полости и потом постепенно всасывается. Газ, который остается, может вызвать болевые ощущения в мышцах живота, шеи, голеней. Чтобы ускорить процесс всасывания газа, необходимо движение и нормальная работа кишечника.

Планирование беременности после лапароскопии

Если лапароскопия проведена по поводу спаечного процесса в малом тазу, который являлся причиной бесплодия, то можно начинать пробовать беременеть уже через месяц после менструации.

Если лапароскопия проведена по поводу эндометриоза и в послеоперационном периоде требуется дополнительное лечение, то необходимо сначала закончить лечение и только после этого планировать беременность.

После удаления миоматозных узлов беременность запрещается в течение 6-8 месяцев в зависимости от величины миоматозного узла, который был удален при лапароскопии.

На этот период рекомендуется предохранение от беременности.

Лапароскопия позволяет поставить точный диагноз, давая возможность врачу провести наиболее оптимальное лечение после операции.

Риск при проведении лапароскопии

Лапароскопия является хирургической операцией с минимальным риском, однако, как и в случае любой другой хирургической операции, она несет определенный риск осложнений. Возможны следующие осложнения во время лапароскопии:

Риск, связанный с анестезией, - в современных условиях при проведении плановой операции этот риск невелик. Ваше состояние во время лапароскопии будет находиться под контролем анестезиолога. Анестезиолог предварительно проконсультирует вас перед проведением лапароскопии.

Первоначальное введение иглы - эта процедура выполняется вслепую и, несмотря на все предосторожности, повреждения случаются в 1-4 случаях из 1000. Риск осложнений выше у пациенток с избыточным весом, а также у тех, у кого уже проводились операции на брюшной полости. Повреждения могут быть следующими:

  • Повреждение кишечника. Это наиболее часто встречающееся осложнение  и оно обычно случается тогда, когда кишечник связан спайками с брюшной стенкой. Нередко это связано с предыдущим вмешательством в брюшной полости.
  • Введение иглы в кровеносный сосуд, приводящее к попаданию газа в кровеносную систему.
  • Введение иглы в кровеносный сосуд, приводящее к повреждению сосуда и кровотечению.
  • Повреждение мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря.

Как правило, эти осложнения сразу же выявляются, проводится их коррекция, хотя иногда это может потребовать выполнения большего разреза.

Подписаться на рассылку

*Обязательные поля
Формат письма