Мужское бесплодие

materials-1

Обследование мужчины

Мужское бесплодие является единственной или одной из причин бесплодного брака примерно в 40% случаев. Только после тщательного обследования возможно определить причину бесплодия. Обследование мужчины начинается со сдачи спермограммы. Проведение других исследований назначается врачом урологом-андрологом…

24.12.2015
materials-2

Синдром Клайнфельтера

Синдром Клайнфельтера - хромосомное заболевание, в основе которого лежит полисомия по Х хромосоме у лиц мужского пола. Характеризуется нарушением полового развития, бесплодием. Хромосомные аномалии, приводящие к синдрому Клайнфельтера, возникают в результате нарушения деления половых клеток и образования…

17.12.2015
materials-3

Антиспермальные антитела

Иммунная система мужского организма воспринимает собственные сперматозоиды как чужеродные тела и может вырабатывать антитела, чтобы их разрушить. Это происходит потому, что подавление иммунной реакции на собственные клетки формируется ещё на стадии эмбрионального развития, а сперматозоиды начинают вырабатываться…

10.12.2015
materials-4

Расстройства эякуляции

Многие заболевания могут сопровождаться сексуальной дисфункцией. Наиболее частыми причинами являются сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства, гормональный дисбаланс, диабет, хронические заболевания печени и почек, травмы позвоночника, а также алкоголизм и наркомания. Сексуальная…

03.12.2015
materials-5

Гипоспадия

Гипоспадия – это врожденная аномалия развития полового органа, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры), находится на нижней стороне полового члена. При гипоспадии часто наблюдается сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, искривление полового члена и его недоразвитие. Гипоспадию…

26.11.2015
materials-6

Непроходимость семявыносящих путей

При экскреторной форме бесплодия сперматозоиды вырабатываются в яичках, но не могут выйти наружу из-за непроходимости в разных отделах семявыносящих путей (от семявыносящих канальцев яичка до семявыбрасывающего протока семенного бугорка). Причины нарушения проходимости (обструкции) семявыносящих путей…

19.11.2015
materials-7

Образ жизни мужчины

Вредные привычки, влияние экологии и окружающей среды Снижение количества, качества и подвижности сперматозоидов могут вызвать такие факторы, как затянувшийся стресс, хроническое недосыпание, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы. У курящих мужчин…

12.11.2015
materials-8

Гормональные нарушения

Гормоны – это химические вещества, синтезируемые эндокринными железами и воздействующие на организм. Гормоны характерные для мужчин называются андрогенами. Основной орган выработки мужских гормонов – семенники. На образование мужских гормонов также влияют гормоны гипофиза. Гормональные нарушения у мужчин…

05.11.2015
materials-9

Крипторхизм

Крипторхизм – патологическое состояние органов мошонки, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются в паховом канале или брюшной полости. Крипторхизм с возрастом может привести к бесплодию, также увеличивается риск развития опухоли яичка и появления паховой грыжи у 60-80% больных. Как часто…

29.10.2015
materials-10

Заболевания яичек

Придаток яичка, яичко и семенной канатик относятся к органам мошонки. В яичках образуются сперматозоиды, в придатках яичек сперматозоиды созревают и накапливаются. Далее по семявыводящим протокам через уретру сперматозоиды выводятся наружу. Яички вырабатывают тестостерон – мужской половой гормон, выполняющий…

22.10.2015

Другие разделы


Пара считается бесплодной, если при регулярной половой жизни без предохранения в течение года женщине не удается забеременеть. Мужским бесплодием называют заболевание, при котором мужчина не способен воспроизвести потомство. Плодовитость мужчины (фертильность) зависит от его способности ввести достаточное количество здоровых, зрелых, нормально функционирующих сперматозоидов в репродуктивную систему женщины в период ее овуляции.

В настоящее время у 40-45% бесплодных пар бесплодие связано с мужским фактором. На долю женского бесплодия также приходится 40%. Остальные случаи связаны с иммунной несовместимостью бесплодной пары, когда организм женщины вырабатывает антиспермальные антитела, подавляющие активность сперматозоидов; а также необъяснимое бесплодие.

Многие мужчины считают, что если у них нормальная потенция, то и с плодовитостью у них все в порядке. В таких случаях они склонны думать, что проблема скорее в женщине.

Учеными доказано, что способность мужчины к воспроизводству потомства определяется главным образом качеством спермы. В норме сперма содержит большое количество сперматозоидов (более 20 млн/мл). Из них более 40% должны быть морфологически нормальными, 25% двигаться активно прямолинейно. Также учитывается объем спермы (в норме 2-5 мл), количество патогенных форм сперматозоидов, наличие признаков воспаления (повышение количества лейкоцитов в сперме).

Для сдачи спермограммы необходимо половое воздержание в течение 3-5 дней, исключение в этот период приема спиртных напитков, исключение посещения бани, сауны. Обязательна двукратная сдача анализа с интервалом 15-90 дней, при этом учитываются лучшие данные. Нужно учитывать, что некоторые лекарственные препараты (для снижения артериального давления, лечения туберкулеза и др.) подавляют процесс образования спермы.

Обследование и лечение мужчин с бесплодием проводится у уролога, андролога. Начать обследование нужно со спермограммы.

Мужское бесплодие можно классифицировать следующим образом:

Секреторная форма мужского бесплодия

Это наиболее распространенная форма мужского бесплодия. Основной причиной секреторного бесплодия является пониженная выработка спермы (сперматогенез). При этой патологии объем спермы может быть нормальным (сниженным/увеличенным), но количество сперматозоидов на 1 мл недостаточно (меньше 20 млн/мл). Также может быть много сперматозоидов с патологической морфологией (дефектом строения), с недостаточной подвижностью. Данные получают при анализе спермограммы.

Наиболее частыми причинами секреторной формы мужского бесплодия являются:

При лечении секреторной формы мужского бесплодия необходимо поставить правильный диагноз и устранить причину заболевания консервативными или оперативными методами. Затем проводятся профилактические меры для улучшения сперматогенеза: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом.

Экскреторная форма мужского бесплодия

При экскреторном бесплодии сперматозоиды вырабатываются яичками, но нарушено их продвижение по семявыводящим путям (семенным канальцам) с одной или с двух сторон. Вследствие этого количество сперматозоидов в сперме будет понижено или совсем отсутствовать.

Наиболее распространенные формы экскреторного бесплодия:

Причиной непроходимости семявыносящих путей являются:

  • Врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящих путей;
  • Осложнения хронических воспалительных заболеваний мочеполовой сферы (простатит, уретрит, хламидийные, трихомонадные, гонорейные инфекции, сифилис, туберкулез), приводящие к «склеиванию» протока придатков яичка;
  • Сдавливание семявыносящего протока опухолями придатка яичка;
  • Травмы яичек, осложнения после оперативных вмешательств на половых органах.

Эффективным лечением экскреторной формы мужского бесплодия является хирургическая операция по восстановлению проходимости семявыносящих протоков.

Альтернативным методом лечения мужского бесплодия может быть процедура ИКСИ в цикле ЭКО.

Половые расстройства

Различают преждевременную эякуляцию, когда сперма непроизвольно выбрасывается вне влагалища, или затянутую эякуляцию, когда извержение спермы затягивается. Эти виды половых расстройств могут быть вызваны неврологическими, психологическими проблемами, стрессом и неправильным образом жизни. Эти проблемы можно решить обратившись к сексопатологу.

При ретроградной эякуляции происходит заброс спермы в мочевой пузырь. Эта патология может быть врожденной или связанной с некоторыми заболеваниями. При лечении бесплодия можно воспользоваться процедурой ИКСИ в цикле ЭКО.

Иммунная форма бесплодия

При иммунной форме бесплодия говорят об иммунологической несовместимости партнеров.  У женщины могут вырабатываться антитела к сперме мужа, которые препятствуют оплодотворению.  При этом обследуемые могут иметь детей от других браков. Иммунную форму бесплодия можно отнести к относительной форме бесплодия, встречающейся в 10% случаев бесплодных браков.

Со стороны мужчины у него могут вырабатываться антиспермальные антитела к собственной сперме, препятствующие оплодотворению яйцеклетки. Для получения беременности проводят лечение стероидными гормонами, отмывку спермы, внутриматочную инсеминацию, процедуру ИКСИ в цикле ЭКО.

Генетические заболевания

Некоторые генетические заболевания могут приводить к мужскому бесплодию, например синдром Клайнфельтера. Это генетическое заболевание возникает в результате аномального деления оплодотворенной яйцеклетки с появлением лишних хромосом. При синдроме Клайнфельтера происходят дистрофические изменения сперматогенного эпителия яичек, снижается чувствительность тканей к андрогенам. Мужчина с синдромом Клайнфельтера может жить половой жизнью, но будет абсолютно бесплодным.

Для диагностики причин мужского бесплодия мужчине необходимо пройти обследование. В каждом случае объем обследования определяется индивидуально врачом урологом, андрологом.

Терапевтические возможности для лечения мужского бесплодия ограниченны. При расширении вен семенного канатика (варикоцеле) проводится оперативное лечение, однако оно не всегда дает желаемые результаты. При воспалительных процессах необходимо провести курс лечения обоих партнеров.

При неэффективности гормональной и противовоспалительной терапии выходом из положения может стать внутриматочная инсеминация (введение спермы мужа или донора непосредственно в полость матки) или экстракорпоральное оплодотворение.

Подписаться на рассылку

*Обязательные поля
Формат письма