Заболевания яичек

Придаток яичка, яичко и семенной канатик относятся к органам мошонки. В яичках образуются сперматозоиды, в придатках яичек сперматозоиды созревают и накапливаются. Далее по семявыводящим протокам через уретру сперматозоиды выводятся наружу. Яички вырабатывают тестостерон – мужской половой гормон, выполняющий ряд важных функций в организме мужчины.

Воспалительные заболевания органов мошонки

• Орхит – воспаление яичка;
• Эпидидимит – воспаление придатка яичка;
• Орхоэпидидимит – воспаление яичка и его придатка одновременно.

Это острые или хронические воспалительные заболевания яичка и его придатка, причиной которых бывают инфекции, попадающие из уретры (мочеиспускательного канала). Возбудителями инфекций могут быть: микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, трихомонады, хламидии, передающиеся половым путем, а также туберкулезные палочки.

Причиной острых эпидидимитов молодых мужчин в 50% случаев являются хламидии, гонорея стоит на втором месте по частоте заболеваемости. Мужчины старшего возраста чаще страдают инфекциями мочевых путей – уретритом, циститом, пиелонефритом, а также простатитом, вызываемых кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллами и др., которые в свою очередь могут привести к воспалению органов мошонки. Воспаления могут возникнуть из-за снижения иммунитета, сильного переохлаждения, травм и операций на органах мошонки.

Орхит в большинстве случаев возникает в результате воспалительных заболеваний мочеполовой системы – уретрита и простатита. В 30 – 40% случаев орхит бывает следствием вирусных заболеваний, таких как грипп, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), краснуха.
Паротит (свинка), перенесенный после окончания полового созревания, может повредить оба яичка, разрушить клетки семенных канальцев, которые производят сперматозоиды. Если эти клетки разрушены, яички не смогут больше вырабатывать сперматозоиды. Последствием паротита может быть бесплодие.

Симптомы воспаления органов мошонки

Воспаление проявляется резкими болями в яичке, увеличением и покраснением мошонки, болезненностью при пальпации, увеличением и уплотнением яичка/придатка яичка, повышением температуры тела.

При правильном и своевременном лечении заболевание проходит за 2 недели. Хроническое воспаление яичка/придатка яичка может длиться несколько месяцев и даже лет (в случае туберкулезного эпидидимита), быть устойчивым к лечению. Нередко рецидивирующее течение заболевания в связи с повторным инфицированием.

При хронических орхитах, эпидидимитах течение заболевания не так ярко выражено: увеличение и уплотнение органов мошонки не так велико, боль может возникать приступообразно, температура тела может быть нормальной.

Чем опасны воспалительные заболевания яичек.

Острые воспалительные заболевания яичек длятся быстротечно (1-2 месяца) и при несвоевременном или неадекватном лечении могут приводить к атрофии яичка. Атрофированное яичко перестает производить сперму, что снижает фертильность (плодовитость) мужчины. Однако мужчина с одним нормальным яичком еще способен иметь детей. Двусторонний орхит может привести к полному мужскому бесплодию, а также к снижению выработки тестостерона, что влечет за собой снижение работоспособности, уменьшение мышечной массы, снижение полового влечения, ослабление эрекции.

Наличие опухоли яичка имеет схожие с орхоэпидидимитом симптомы, поэтому при наличии воспаления органов мошонки необходимо срочно обратиться к врачу урологу для постановки правильного диагноза и своевременного лечения.

Опухоли яичка в большинстве случаев являются злокачественными и при несвоевременном лечении могут явиться причиной смерти мужчины. При правильном лечении опухоль яичка почти всегда излечима.

Инфаркт (омертвение) яичка связан с передавливанием артерии яичка и перекрутом семенного канатика, который может наступить из-за травмы или сильного переохлаждения. Это необратимое заболевание, требующее оперативного вмешательства по удалению яичка. Поэтому очень важно при воспалительных процессах в органах мошонки как можно быстрее обратиться к врачу урологу/андрологу.

Диагностика заболеваний яичка

Объем обследования определяет врач уролог/андролог:

• Пальпация органов мошонки;
• УЗИ органов мошонки;
• Общий анализ мочи;
• Посев мочи на микрофлору;
• Анализ спермы на инфекции;
• Тесты на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем);
• Анализ крови на онкомаркеры (при подозрении на опухоль яичка);
• Обследование спермы и мочи на наличие микобактерий туберкулеза.

Лечение заболеваний яичка

Лечение орхита, эпидидимита, орхоэпидидимита проводится антибиотиками. Схема лечения и выбор антибиотика осуществляется в зависимости от вида и чувствительности выделенной микрофлоры. Также для уменьшения воспалительных процессов и болевых ощущений используют нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях в яичке используют местные обезболивающие препараты.

Рекомендуется ношение тугих плавок для улучшения кровообращения в органах мошонки.

Хирургическое лечение яичка и его придатков осуществляется при наличии гнойных процессов (абсцессов) в яичке или его придатке, при туберкулезе яичка, при хроническом рецидивирующем эпидидимите. При хирургическом лечении проводят вскрытие абсцессов и их дренирование, полное или частичное удаление яичка/его придатка.

Обязательно проводится лечение источника инфекции: уретрита, простатита, везикулита и др.

Лечение воспалительных заболеваний органов мошонки необходимо провести как можно скорее для предупреждения развития тяжелых осложнений: развития сепсиса, абсцесса (нагноение) яичка, атрофии яичка (уменьшение яичка в размерах), которое может привести мужчину к бесплодию.

Физиотерапевтические методы лечения заболевания яичек

В острой стадии заболевания яичек/придатков яичек лечение проводится антибиотиками. Далее используют методы физиотерапии, призванные оказать обезболивающее, рассасывающее действие на воспалительный процесс. Применяют УФ облучение мошонки, УВЧ придатка яичка, озонотерапию, лазеротерапию, электрогрязь и др.

Невоспалительные заболевания яичка

К невоспалительным заболеваниям органов мошонки относятся варикоцеле (расширение вен семенного канатика), гидроцеле (водянка оболочек яичка), кисты придатка яичка, рак яичка (встречается редко).

Варикоцеле

Основным методом диагностики варикоцеле является УЗИ органов мошонки и анализ спермограммы, т.к. расширение вен семенного канатика отрицательно сказывается на образовании спермы. Подробнее об этом заболевании смотрите статью Варикоцеле.

Гидроцеле

Гидроцеле – это водянка оболочек яичек, при которой жидкость скапливается между оболочками яичка, приводя к его увеличению в размерах. При пальпации болевых ощущений не возникает, увеличенная мошонка плотно-эластической консистенции. Яичко обычно оттеснено кверху или книзу, нормальных или уменьшенных размеров. При обследовании проводится УЗИ мошонки.

Водянка оболочек яичка иногда бывает такой большой, что мешает сидеть и ходить. Также яичко может атрофироваться, что приводит к нарушению сперматогенеза.

Причины гидроцеле

• Врожденное несращение между брюшной полостью и влагалищной оболочкой яичка. Встречается чаще у детей.
• Воспалительные процессы яичка и придатка яичка: орхит, эпидидимит.
• Поражение паховых и тазовых лимфоузлов вследствие паразитарных заболеваний (филяриоз), опухоли.
• Травмы мошонки.
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Осложнение операций варикоцеле, коррекции паховой грыжи.

Лечение гидроцеле

При больших размерах гидроцеле проводят пункцию водянки яичка и отсасывание жидкости с помощью шприца. Эту процедуру проводят для быстрого, но временного облегчения состояния больного, т.к. после пункции гидроцеле всегда возникает вновь. Для полного удаления гидроцеле применяется хирургическая операция. Медикаментозных методов лечения гидроцеле не существует.

Профилактика гидроцеле

Для предупреждения возникновения гидроцеле необходимо предотвращать инфекции, передающиеся половым путем. Так хламидиоз у мужчин до 35 лет возникает в 55% случаев острых воспалений придатка яичка. Также опасны паразитарные заболевания при поездках в страны Азии и Африки.

Киста придатка яичка (сперматоцеле) и киста семенного канатика (фуникулоцеле) – это скопление жидкости, заключенной в капсулу. Кисты могут нарушать нормальное развитие сперматозоидов и закрывать их продвижение по семявыносящим протокам.

Киста придатка яичка безопасна для жизни мужчины, однако она может стать причиной бесплодия. При значительном увеличении кисты придатка яичка может возникать боль. В этом случае необходимо оперативное лечение.
В качестве диагностики сперматоцеле применяется метод пальпации и УЗИ мошонки.

Хирургическое лечение сперматоцеле применяется в тех случаях, когда киста придатка яичка начинает оказывать отрицательное влияние на сперматогенез, при появлении боли в мошонке, при ухудшении состояния пациента. При операции делается разрез 5-7 см, яичко через разрез выводится наружу, затем киста яичка иссекается, яичко возвращают на место, рану ушивают косметическим швом. Половая жизнь после проведения операции возможна через 10-14 дней.

В качестве мер профилактики кисты придатка яичка необходимо беречь мошонку от травм.