Эндометриоз матки

materials-1

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника — это заболевание, при котором очаги эндометриоза появляются на яичниках, вызывая образование кисты, наполненной кровью (эндометриома). Со временем экссудат в кисте густеет и приобретает темно-красно-коричневый цвет, поэтому такую кисту называют «шоколадной».   Эндометриомы бывают…

15.09.2016
materials-2

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз является одной из наиболеераспространённых причин препятствующих беременности. Среди фертильных женщин эндометриоз диагностируют примерно у 6–7%, тогда как среди пациенток,страдающих бесплодием, частота заболевания может достигать 20–48%. Вероятность наступления беременности у женщин, страдающих…

08.09.2016
materials-3

Эндометриоз лечение

Для лечения эндометриоза используются различные методы - лечение лекарственными препаратами, операционные методы, физиотерапия. Лечение эндометриоза лекарственными препаратами Для лечения эндометриоза различной локализации используются гормональные препараты, уменьшающие выработку эстрогенов яичниками,…

01.09.2016
materials-4

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз, симптомы которого могут отличаться для каждого отдельного случая и меняться в зависимости от локализации патологии. Интенсивность симптомов не зависит от степени заболевания, которое связано с месячным циклом женщины и выработкой гормонов яичниками. Многие женщины с эндометриозом имеют…

25.08.2016
materials-5

Последствия эндометриоза

Заболевание эндометриозом женщин репродуктивного возраста приводит к следующим последствиям: Невынашивание беременности Трубное бесплодие Перитонеальное бесплодие Эндокринное бесплодие Иммунное бесплодие. Невынашивание беременности При эндометриозе матки структура и толщина эндометрия меняется,…

18.08.2016

Эндометриоз матки (или аденомиоз) — это заболевание, при котором эндометриальная ткань прорастает глубоко в тело матки, вызывая ее увеличение и болезненность. Внутренний эндометриоз матки локализуется в ее мышечном слое, вызывая функциональные нарушения органа, отек пораженного участка, болевой синдром. В зависимости от глубины прорастания эндометрия в толщу матки различают I — IV стадии. Аденомиоз характеризуется также различными формами: очаговой, узловой, диффузной. Заболевание чаще встречается у женщин 35-45 лет.

эндомериоз маткиЭта патология отрицательно влияет на способность женщины зачать и выносить ребенка, т.к. очаги эндометриоза выделяют вещества, токсичные для эмбриона, а вызванные заболеванием спайки в малом тазу нарушают функции репродуктивных органов.

Основными симптомами заболевания являются увеличенная и болезненная матка, кровянистые мажущие выделения накануне менструации и через несколько дней после нее. При эндометриозе бывают кровянистые выделения в середине цикла. Месячный цикл обычно остается регулярным. В первые дни менструации некоторые женщины  могут испытывать сильную боль, особенно если патологический процесс затронул крестцово-маточные связки. По окончании менструации боль, как правило, исче­зает.

При обширном распространении очагов эндометриоза могут появиться маточные кровотечения в период между месячными. В некоторых случаях аденомиоз протекает без симптомов и может быть случайно обнаружен на профилактическом осмотре у гинеколога.

Вследствие увеличенной потери крови у женщин, страдающих эндометриозом тела матки, может появиться анемия, бледность или желтушность кожных покровов, сонливость, повышенная утомляемость. 

Диагностику заболевания проводят с помощью ультразвуковой сонографии. Для детальной оценки структурных изменений эндометрия применяют УЗИ с использо­ванием трансвагинальных датчиков, при этом точность диагностики заболевания превышает 90%. УЗИ проводят во вторую фазу менструального цикла (на 23—25-й день), по показаниям делают  гистероскопию.

Эндометриоз яичника

Причины эндометриоза матки

Существует несколько теорий, объясняющих причины развития эндометриоза. К ним относятся ретроградная (имплантационная), генетическая, иммунологическая, метапластическая, гематогенная и лимфогенная теории. Имеются клинические данные, подтверждающие правоту каждой из них. Однако ни одна теория в отдельности не может объяснить локализацию всех очагов эндометриоза.

эндометриоз тела маткиРетроградная (имплантационная) теория возникновения заболевания является одной из самых распространенных.  Во время месячных происходит заброс менструальной крови, содержащей клетки эндометрия, в маточные трубы и брюшную полость, где эндометриальная ткань имплантируется. В дальнейшем очаги эндометриоза во время менструации начинают кровоточить, вызывая воспалительный процесс.

Ретроградная менструация возникает достаточно часто, но не у всех женщин она провоцирует развитие заболевания. Ученые полагают, что эта патология возникает чаще у женщин с особым строением маточных труб, при котором достаточно много менструальной крови попадает в брюшную полость, а также при затрудненном оттоке крови наружу, связанном с аномалиями строения матки и труб.

Другой причиной возникновения заболевания являются различные гинекологические операции: аборты, кесарево сечение, выскабливания матки, прижигания эрозии шейки матки. Побочным эффектом этих операций может быть повреждение более глубоких слоев, при котором клетки эндометрия проникают в толщу матки, приводя к развитию аденомиоза. Во время внутриматочных операций клетки эндометрия также могут попасть в кровь или лимфу и распространиться на другие отдаленные органы (гематогенная и лимфогенная теории). Это объясняет появление эндометриальных имплантатов в слизистой оболочке носа или легких.

Согласно метапластической теории возникновения заболевания клетки эндометрия не сами приживляются, а стимулируют другие ткани к метаплазии (превращению) в ткань, функционирующую наподобие эндометрия. Это может объяснить возникновение эндометриоза у девочек еще до наступления месячных.

эндометриоз матки симптомыРазвитие эндометриоза матки и других органов во многом зависит от гормональных нарушений у женщины. Заболевание очень редко возникает у девочек до наступления месячных, а также у женщин в постменопаузе. Эндометриоз уменьшается во время беременности или искусственной аменореи (при применении препаратов, вызывающих менопаузу).

Существует генетическая предрасположенность к заболеванию, т. е. у ближайших родственников по женской линии вероятность развития заболевания выше.

Эндометриоз может быть вызван иммунными нарушениями. Клетки эндометриальной ткани, попадающие в брюшную полость с менструальной кровью, вызывают иммунную реакцию, подвергаются разрушению и выведению из организма. Продукты тканевой деградации, образующиеся при циклической трансформации эндометрия, не выводятся полностью из организма. В норме они выводятся во время менструации при отторжении слизистой оболочки.

Патологический процесс способствует появлению аутоиммунных реакций против тканей эндометрия. В какой-то момент иммунная система может не справиться с этой задачей и клетки эндометиальной ткани начнут имплантироваться на другие органы.

Последствием воздействия аутоантител может стать повреждение рецепторного аппарата эндометрия, обеспечивающего имплантацию оплодотворённой яйцеклетки.

Вокруг эндометриоидных очагов образуется воспаление. Иммунная система активирует перитонеальные макрофаги, которые препятствуют продвижению сперматозоидов, инактивируя их. Вследствие этих процессов вероятность встречи яйцеклетки и сперматозоидов резко уменьшается.

При  эндометриозе матки вероятность беременности уменьшается, также заболевание может привести к невынашиванию беременности.

Диагностика эндометриоза

эндометриоз матки причиныДиагностику заболевания проводит врач гинеколог. Вагинальное обследование позволяет выявить следующие симптомы эндометриоза матки и яичников:

  • Увеличенная матка или яичники;
  • Болезненная матка или яичники;
  • Ограничение в подвижности яичников (говорит о спаечном процессе);
  • Наличие очагов эндометриоза на шейке матки и во влагалище;
  • Наличие эндометриозных узелков, которые могут быть болезненными.

На основании опроса пациентки гинеколог выявляет:

  • Болезненные месячные;
  • Боль во время полового контакта;
  • Мажущие кровянистые выделения за несколько дней до- и после менструации;
  • Межменструальные кровянистые выделения;
  • Невынашивание беременности;
  • Бесплодие.

Некоторые женщины с эндометриозом не имеют выраженных симптомов.

Дополнительно проводится анализ крови на антиген СА125 (в зависимости от тяжести заболевания уровень антигена повышается). Однако уровень СА125 может быть повышен и при других серьезных заболеваниях, таких как раковая опухоль, инфекции, перенесенная операция.

внутренний эндометриоз тела маткиБолее точную диагностику заболевания проводят с помощью трансвагинального УЗИ. При выявлении больших кист и спаек малого таза, при бесплодии, проводят лапароскопию, как диагностическую, так и оперативную.

При лапароскопии делаются 3 небольших отверстия (диаметром до 0.5 см), через которые вводятся лапароскоп (с помощью него на экране монитора видны рассматриваемые органы) и очень тонкие хирургические инструменты. При операции врач может удалить с помощью лазера очаги эндометриоза, кисты, спайки, а также проверить проходимость маточных труб.

Для исследования эндометриозной ткани, делают гистероскопию.

В качестве дополнительных исследований для уточнения диагноза проводят также рентгеновскую ГСГ и магнитно-резонансную томографию (МРТ) — без облучения рентгеном. МРТ позволяет определить вид эндометриоза или кисты яичника, которая может оказаться злокачественной.

Последствия внутреннего эндометриоза

Это заболевание может привести к удлиннению кровотечения при месячных, маточным кровотечениям, анемии, эндометриомам, спайкам малого таза, отсутствию овуляции, боли при половом акте, невынашиванию беременности, бесплодию, иммунным нарушениям. При некоторых формах эндометриоза возможно проведение процедуры ЭКО.

Разрастание очагов эндометриоза не приводит к злокачественным образованиям.

Подписаться на рассылку

*Обязательные поля
Формат письма