Можно ли делать ЭКО при эндометриозе

Содержание

1. Что такое эндометриоз?
2. Как влияет эндометриоз на ЭКО?
3. Делают ли ЭКО при эндометриозе?
4. Эффективность ЭКО при эндометриозе
5. Протоколы
6. Лечение эндометриоза перед ЭКО
7. Программа ЭКО при эндометриозе
8. ЭКО по ОМС при эндометриозе
9. Отзывы врачей
10. Отзывы пациенток

Эндометриоз – это патология гинекологической сферы, которая имеет гормональную зависимость. Суть данного процесса заключается в эктопии ткани эндометриоидной ткани.

Что это значит? Эндометриоидная ткань выстилает слизистую оболочку полости матки. Эндометрий состоит из базального и функционального слоя, последний постоянно отторгается и циклически выходит вместе с менструальными выделениями. При наличии беременности именно в этот слой происходит имплантация эмбриона, где и развивается будущий ребенок.

В норме эндометриоидная ткань должна находиться только лишь в полости репродуктивного органа и больше нигде. Но под влиянием определенных факторов очаги данной ткани располагаются в совершенно нетипичных для нее местах.

Очаги эндометриоидных гетеротопий могут быть:

• В шейке матки;
• Во влагалище;
• В маточных трубах;
• На яичниках, а брюшине, на органах брюшной полости и т.д.

Нарушается проходимость маточных труб, спайки в брюшной полости не дают яйцеклетке попасть в фаллопиеву трубу, гормональные нарушения нарушают транспорт ооцита. Возникающие кисты на яичниках при их удалении и росте снижают овариальный резерв.

В некоторых случаях при эндометриозе вернуть фертильность женщине может помочь только лишь протокол экстракорпорального оплодотворения.

Как влияет эндометриоз на ЭКО?

Эндометриоз – это гормонально зависимая патология, именно по этой причине перед тем, как идти на эту процедуру женщины проходят этапы подготовки, где происходит нормализация гормонального дисбаланса, подготовка организма в целом, слизистой оболочки в частности к экстракорпоральному оплодотворению.

Так как данный процесс сопровождается стойким повышением уровня эстрогенов в крови, они влияют патологически на состояние эндометрия. Гиперэстрогения провоцирует гиперплазию эндометрия, то есть, утолщение функционального слоя слизистой полости матки. Это, в свою очередь, может препятствовать нормальной имплантации эмбриона. И именно поэтому протокол ЭКО на фоне такой патологии обречен на провал.

Делают ли ЭКО при эндометриозе?

ЭКО с эндометриозом возможно. При таком состоянии, конечно же, проводят экстракорпоральное оплодотворение, так как в некоторых случаях именно методы вспомогательных репродуктивных технологий являются последним шансом на обретение счастья материнства.

Есть показания для проведения ЭКО при эндометриозе:

• Возраст женщины 38 лет и более в сочетании с 1 или 2 степенью эндометриоза. При таком положении вещей есть высокая вероятность хорошего ответа яичников на стимуляцию овуляции. Им как можно раньше стоит вступить в протокол, так как с течением времени овариальный резерв все больше истощается.
• Выявление у женщины 3-4 степени аденомиоза. При таком состоянии эффект как от консервативного, так и от оперативного лечения патологии будет незначительным. В таком положении ЭКО – это единственный способ зачать, выносить и родить ребенка.
• Отсутствие эффекта от проводимой терапии данного патологического процесса на протяжении и более лет. В таком случае шансы на естественное зачатие минимально в то время, как процесс имеет тенденцию к прогрессированию, шансы получить адекватный ответ на стимуляцию овуляции также снижаются.

Эффективность ЭКО при эндометриозе

Пациенты, которые идут на проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, интересуются какой-то гарантией, шансами на успех протокола ЭКО. Научно доказано, что методики вспомогательных репродуктивных технологий увеличивают шансы на наступление беременности у женщин с эндометриозом на 48-50%. Это высокие показатели, которые говорят сами за себя. Практически обреченные на бездетное существование люди получают вполне реальный шанс стать родителями.

Протоколы

Лечение эндометриоза перед ЭКО

Перед проведением протокола экстракорпорального оплодотворения могут применяться различные вариации лечения эндометриоза. Цель такой терапии – нормализовать гормональный фон женщины, создать условия для нормальной имплантации и вынашивания беременности.

Эндометриоз и эко: подготовка

Эндометриоз при эко требует коррекции. Могут назначаться гормональные препараты для уменьшения очагов гетеротопий. Их вид выбирается исключительно лечащим врачом в соответствии с определенной клинической ситуацией. Это могут быть и комбинированные оральные контрацептивы, а антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов.

Не исключено и применение оперативного лечения перед протоколом ЭКО. В особенности это важно тогда, когда у женщины диагностируются состояния, угрожающие вынашиванию беременности. например, это могут быть эндометриоидные кисты различных размеров, которые опасны перекрутом, разрывом кисты.

Предпочтительной тактикой хирургического лечения эндометриоза является лапароскопический метод оперативных вмешательств. Так как любая операция увеличивает риски прогрессирования спаечного процесса в брюшной полости.

Программа ЭКО при эндометриозе

Экстракорпоральное оплодотворение при таком патологическом процессе, как эндометриоз, имеет свои нюансы и особенности проведения.

Подготовка

Подготовка при данном патологическом процессе сводиться к коррекции гормонального фона женщины, который характерен для данного заболевания. Как правило, это выраженная гиперэстрогения, которая провоцирует патологические изменения эндометрия, способствующие развитию бесплодия. Возникающая гиперплазия эндометрия препятствует нормальной имплантации эмбриона, а, соответственно, препятствует наступлению состояния беременности. Гормональная терапия направлена на подавление патологического гормонального фона.

Последующая подготовка к протоколу экстракорпорального оплодотворения включает в себя стандартный спектр обследований, который предназначен для всех женщин с различными видами бесплодия.

Как проходит ЭКО?

Отличием проведения протокола экстракорпорального оплодотворения женщины с эндометриозом является выбор протокола экстракорпорального оплодотворения. Может быть назначен длинный или ультра длинный протокол.

Отличие длинного протокола от короткого состоит в том, что в нем процедуры начинаются не со стимуляции овуляции непосредственно, а с введения агонистов гонадотропина человека. Эти препараты вводятся для того, чтобы подавить естественную выработку гормонов, и создать после искусственный гормональный фон, способствующий более эффективной стимуляции и мощному ответу яичников с целью получения большего количества ооцитов. После этого протокол ничем не отличается от короткого стандартного протокола ЭКО.

ЭКО по ОМС при эндометриозе

В показаниях к назначению экстракорпорального оплодотворения по полису обязательного медицинского страхования является выставленный диагноз бесплодия, в том числе трубного генеза, а также бесплодие, которое сохраняется на протяжении более 2 месяцев после проведенного лечения. Именно при эндометриозе зачастую присутствует трубный фактор, поэтому женщины с соответствующим диагнозом имеют полное право на получение квоты.

Отзывы врачей

Отзывы пациенток

Со стороны женщин, испытавших физическое и психологическое истощение на протяжении времени консервативной и оперативной терапии эндометриоза, тщетного ожидания беременности, ЭКО становится единственным шансом, который им подарил счастье материнства. Ведь при применении эко при эндометриозе шансы на беременность вырастают на 50%.