Поликистоз яичников лечение

Поликистоз яичников лечение

Как лечить поликистоз яичников

Лечение поликистоза яичников может проводиться с использованием различных методов - медикаментозных и хирургических.

Гормональные контрацептивы

поликистоз яичников лечение препаратыДалеко не все женщины с поликистозными яичниками страдают бесплодием. Для женщин, которые не планируют беременность, для лечения поликистозных  яичников применяют гормональные контрацептивы, которые, помимо основного эффекта, могут обеспечивать регулярный цикл, снижать мужские гормоны и очищать кожу лица. Однако после отмены лечения нарушения месячного цикла возобновляются.

Прогестерон (Дюфастон) при поликистозе

У женщин с поликистозом яичников выражена недостаточность выработки прогестерона во вторую фазу менструального цикла. При овуляции яйцеклетки лопнувший фолликул (его называют желтым телом) вырабатывает эстрогены и большое количество прогестерона. Так как при поликистозе яичников овуляция не происходит или затруднена, то возникает дефицит прогестерона и менструальный цикл нарушается. Женщинам, которые хотят забеременеть, назначают препарат Дюфастон (прогестерон) во вторую фазу цикла. Это способствует восстановлению регулярных менструаций, отсутствию маточных кровотечений, избыточного роста ткани внутри матки и рака матки. Однако прогестерон не способствует очищению кожи.

Метформин (Сиофор) при поликистозе яичников

Изначально лекарственный препарат Метформин (Сиофор) был создан для лечения сахарного диабета 2 типа, при котором возникает инсулинрезистентность (неспособность клеток реагировать на инсулин, при этом глюкоза из крови не может попасть в клетку и сахар в крови повышается). Метформин воздействует на работу инсулина по снижению сахара в крови и снижает уровень мужского гормона тестостерона. Оказалось, что он также помогает при лечении поликистоза яичников, хотя в инструкции к препарату этого показания нет.  При этом через несколько месяцев (обычно около полугода) восстанавливается овуляция. Метформин также помогает снизить вес и уровень холестерина в крови. Поэтому Метформин (Сиофор) назначают  не только при диабете, но еще и при поликистозе яичников.

Лечение препаратом Метформин (Сиофор) способствует восстановлению гормональных нарушений при поликистозе яичников.  Нормализуется их функция и восстанавливается овуляторный цикл. При этом не возникает гипогликемических реакций. Поэтому данный препарат успешно применяют для лечения больных с поликистозом яичников и ановуляторным бесплодием.

Самостоятельное применение этого препарата без назначения врача может привести к тяжелым последствиям.

Лечение бесплодия при поликистозе

Отсутствие овуляции обычно является основной причиной бесплодия у женщин с поликистозом яичников.

лапароскопия при поликистозе яичников

Забеременеть при поликистозе помогает стимуляция овуляции у женщин, т.к. овуляция происходит реже, чем положено или не происходит вообще (ановуляция). Стимуляцию овуляции проводят препаратом Клостильбегид (Кломифен цитрат). Иногда вместе с этим препаратом назначают Метформин. При приеме Метформина дозы Кломифен цитрата как правило меньше.

Также используются гонадотропины (более сильные вещества для стимуляции овуляции), но в низких дозах.

При неэффективности медикаментозной терапии женщинам с данным диагнозом проводится  процедура лечения бесплодия методом ЭКО.

Лекарственные препараты при гиперандрогении

Препараты которые называют антиандрогенами (противомужские гормоны) применяют при угревой сыпи (акне) и повышенном оволосении у женщин. Это не значит, что при приеме антиандрогенов у женщины совсем перестанут расти «лишние» волосы, их рост будет не таким чрезмерным. Часто для усиления эффекта антиандрогены назначаются вместе с контрацептивными препаратами.

 Антиандрогены не являются контрацептивами и абсолютно противопоказаны при беременности. Поэтому, перед тем как принимать эти лекарства гинеколог-эндокринолог всегда должен убедиться, что женщина не беременна. Антиандрогены могут оказать вредное влияние на плод при беременности. После отмены антиандрогенов беременеть можно. 

Лапароскопия при поликистозе ячников

Как лечить поликистоз яичников, если лекарства не помогают?  В этом случае проводится хирургическое лечение.

При данном заболевании в яичниках оболочка фолликулов утолщена и овуляция яйцеклетки не может произойти. В связи с этим при помощи лапароскопии  проводят «дриллинг яичников» – это «просверливание» маленьких отверстий в утолщенной, плотной оболочке, чтобы дать возможность происходить овуляции. Вопрос о поведении лапароскопии решается индивидуально.

поликистоз яичников лечение

Лапароскопия при поликистозных яичниках, проводится в основном в виде «дриллинга» яичников, то есть многочисленные кисты прижигают (каутеризируют). При этом не только разрывается толстая оболочка яичников, но и уменьшается выработка мужских гормонов, так как именно в этой утолщенной ткани вырабатывается очень много вредных для овуляции андрогенов.

Раньше при данном диагнозе проводилась клиновидная резекция (удаление части яичника). Сейчас от такой операции гинекологи отказались, т.к. эта операция негативно сказывается на овариальном резерве (запасе яйцеклеток) женщины.

Поликистоз яичников после лапароскопии

К сожалению, после операции лапароскопии при поликистозе с течением времени кисты на яичниках вырастают вновь, т.к не устраняется причина заболевания: нарушение работы в системе гипоталамус - гипофиз, которые ответственны за выработку рилизинг-гормонов (гипоталамус) и за работу всех желез внутренней секреции (гипофиз). Поэтому врачи рекомендуют пытаться беременеть в ближайшее время после лапароскопии, пока сохраняется эффект от операции. Приветствуется также дополнительная гормональная поддержка, назначаемая индивидуально.

 


Подписаться на рассылку

*Обязательные поля
Формат письма