Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это наличие многочисленных мелких кист (наполненных жидкостью пузырьков) в яичниках, видимых во время ультразвукового исследования. Заболевание встречается примерно у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

Поликистоз представляет собой гормональное заболевание, приводящее к тому , что в организме женщины не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и может развиться бесплодие.

Свое название это заболевание получило благодаря внешнему виду яичников, их еще называют мультифолликулярные яичники. Они увеличены и облеплены многочисленными кистами. Кисты яичников – это фолликулы, наполненные жидкостью, содержащей несозревшие яйцеклетки.

Причины поликистоза

Сложный процесс женского репродуктивного цикла регулируется изменением уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом мозга, в том числе лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), а также гормонами, вырабатываемыми яичниками.

Эко и аденомиоз возможно ли это? Сроки анализов для эко

Яичники вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон, а также некоторое количество мужских гормонов андрогенов (тестостерон, андростендиол и дегидроэпиандостерон - ДЭА).

При поликистозе яичников у женщин в организме вырабатывается избыточное количество андрогенов, что приводит к нарушению соотношения мужских и женских гормонов, т.е. гормональному дисбалансу. В этом случае овуляция (выход яйцеклетки из яичников) происходит реже, чем положено или не происходит вообще (ановуляция). Прекращение овуляции приводит к нарушению или прекращению менструации.

Точные причины поликистоза яичников науке неизвестны, но исследования показывают, что заболевание связано с избытком инсулина - гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин регулирует потребление клетками глюкозы (сахара) - первичного источника энергии организма. Избыток инсулина стимулирует выработку андрогенов яичниками. Кроме того, немалую роль играет наследственность и генетические факторы.

Поликистоз - распространенное гормональное заболевание среди женщин детородного возраста, от которого страдает 5-10% женщин. Ранняя диагностика и лечение помогают уменьшить риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.

Симптомы поликистоза яичников

Основные симптомы поликистоза:

• Жирная кожа, появление угрей, прыщи, сальные волосы.
• Нерегулярный месячный цикл, длительные задержки - это основной симптом. Менструация может не приходить от 1 месяца до полугода. В период становления функции яичников девушка может не придавать значения таким задержкам.
• Резкое увеличение веса (на 10-15 кг).
• Боли при поликистозе яичников локализуются внизу живота в виде тянущих болезненных ощущений.

В полной мере заболевание проявляется в более зрелом возрасте, когда женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Клинически оно проявляется в виде нарушений менструального цикла (чаще задержки), избыточного оволосения на теле, увеличения размеров яичников, у половины больных - избыточный вес.

Критерием диагностирования заболевания поликистоз яичников является наличие следующих симптомов:

• Нерегулярная менструация или ее отсутствие. Это самый распространенный и верный признак поликистоза яичников. Под нерегулярной менструацией подразумевают нарушения менструального цикла, промежуток между двумя менструациями более 35 дней или же менструация реже восьми раз в год. Поликистоз яичников начинается в период полового созревания, часто с началом менструации.
• Избыток андрогенов. Повышенный уровень содержания в организме мужского гормона может привести к появлению таких физических симптомов, как избыточное оволосение на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция). Тем не менее, далеко не у всех женщин с поликистозом яичников появляются симптомы повышенного уровня андрогена.
• Увеличенные яичники с множественными кистами, которые можно обнаружить с помощью УЗИ. Однако не всем женщинам с кистами яичников ставят диагноз «поликистоз яичников» и наоборот - при поликистозе кисты могут выглядеть нормальными. Поэтому поликистоз яичников диагностируют не только на основе результатов УЗИ, но и при наличии других симптомов - нарушения менструального цикла и гормонального дисбаланса.

Клиническая картина дисфункции яичников характерна и для некоторых других заболеваний, в том числе:

• Гипотиреоз. В этом случае понижается активность щитовидной железы, что может привести к отсутствию менструации (аменорее).
• Гиперпролактинемия. При гиперпролактинемии гипофиз вырабатывает слишком большое количество гормона пролактина, стимулирующего выработку грудного молока и подавляющего овуляцию.
• Некоторые опухоли. Опухоль яичников или надпочечников может быть причиной повышения уровня андрогенов.

Прежде чем диагностировать поликистозные яичники, врач исключает вероятность этих заболеваний.

Многие женщины, имеющие это заболевание,  страдают ожирением. Распределение жировых отложений влияет на тяжесть симптомов. По результатам исследований в организме женщин, у которых избыточный вес сосредоточен в центральной части туловища (абдоминальное ожирение), уровень андрогена, сахара и липидов выше, чем в организме тех, у которых лишний вес сосредоточен на конечностях.

Диагностика поликистоза

Поликистоз яичников является одной из самых трудно диагностируемых болезней у женщин, поскольку симптомы часто кажутся не связанными друг с другом, и врачи могут пытаться лечить каждый в отдельности. Если во время гинекологического осмотра прощупываются кисты на яичниках, то проводится УЗИ, чтобы получить более четкое представление о кистах. Далее, назначается анализ крови, чтобы оценить уровень гормонов, а также инсулина и глюкозы.

К сожалению, для диагностики нет стандартных критериев. Некоторые врачи могут поставить этот диагноз, когда у женщины выявлено, как минимум, три симптома. Иногда используется метод исключения других заболеваний, чтобы сузить диагноз до поликистоза. Тем не менее, очень важно поставить правильный диагноз для того, чтобы назначить правильно лечение.

Без лечения данное заболевание может привести к многочисленным проблемам со здоровьем, включая гиперплазию эндометрия (избыточный рост эндометрия), диабет второго типа, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и болезни сердца, рак эндометрия.

При поликистозных яичниках чаще бывают выкидыши, диабет беременных, повышенное артериальное давление, преэклампсия и преждевременные роды. Причем, большинство из этих проблем связано именно с ожирением.

Поэтому гинекологи-эндокринологи всегда особенно настойчиво стремятся к снижению веса перед проведением стимуляции овуляции или ЭКО у женщин с поликистозом. Однако, изветны случаи, когда поликистоз после ЭКО исчезал самостоятельно.