Проверка проходимости маточных труб

Проверка проходимости маточных труб  может проводиться различными способами.

Существуют три метода современной диагностики:

• рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ);
• ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС или эхо ГСГ);
• диагностическая лапароскопия.

Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ)

ГСГ используется наиболее часто в рамках проверки проходимости маточных труб и представляет собой рентгеновский снимок маточных труб. Для того чтобы выполнить этот снимок женщина ложится на специальный стол в рентгеновском кабинете и в канал шейки матки вставляется специальная трубочка, через которую в матку вводится контрастное вещество. Это вещество заполняет полость матки и должно попасть в трубы, а уже из них излиться в брюшную полость.

ГСГ проводится перед овуляцией, чтобы исключить облучение оплодотворенной яйцеклетки. Гистеросальпингография не требует наркоза и обычно вызывает лишь небольшие спазмы. Прием небольшой дозы обезболивающего препарата перед исследованием помогает снять дискомфорт.

Это довольно неприятная процедура, но зато она позволяет в большинстве случаев наиболее точно и без операции провести проверку проходимости маточных труб.

При этом оценивается не только проходимость,  но можно увидеть, как изменена труба – она может быть расширенной, сильно извитой, иметь спайки, перетяжки и т.д. Чем лучше выполнен снимок труб, тем больше информации он может принести.

Иногда ГСГ маточных труб оказывает и лечебное воздействие - бывают случаи наступления беременности после проведения ГСГ. Связано это с тем, что во время процедуры контрастное вещество вводится в матку под небольшим давлением и если в маточных трубах были тонкие внутренние спайки, то они разрываются и трубы становятся проходимыми.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС или ЭХОГСС) - ультразвуковая диагностическая методика, позволяющая оценивать состояние полости матки и проходимость труб.

Это эффективный и абсолютно безопасный метод определения проходимости маточных труб. Данный метод является менее болезненной и минимально инвазивной процедурой по сравнению с рентгеновской ГСГ.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭХОГСС) проводится в амбулаторных условиях, в первой фазе менструального цикла (после менструации). Под контролем УЗИ в полость матки вводится специальный препарат, расширяющий полость матки. Визуализация полости матки улучшается, что позволяет более точно оценить особенности ее строения. Дальнейшее введение контрастного вещества приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что косвенно указывает на их проходимость. В большинстве случаев с помощью ультразвука можно увидеть патологию внутри матки. Если трубы проходимы, то контрастная жидкость обнаруживается около яичников или сзади от матки.

Яичники при ЭХОГСС  (в отличие от рентгенологического исследования) не подвергаются облучению, что позволяет сохранить фолликулярный запас и важно для последующих беременностей женщины. Исследование выполняется быстро и безболезненно в амбулаторных условиях и не требует сложной предварительной подготовки.

Накануне проведения процедуры сдают гинекологический мазок на флору. В течение 2 - 3 дней после проведения процедуры могут сохраняться болевые ощущения в нижних отделах живота и кровянистые выделения из влагалища.

Для данного метода определения проходимости маточных труб характерна высокая точность и безвредность, поэтому УЗГСС может применяться на начальных этапах обследования женщины для исключения трубно-перитонеального фактора бесплодия.

Противопоказания для проведения ультразвуковой гистеросальпингографии

• обострение воспалительных гинекологических и общих заболеваний;
• маточные кровотечения;
• изменение чистоты влагалища без проявлений воспалительного процесса.

УЗГСС менее достоверна, чем ГСГ, поскольку разрешающая способность УЗИ аппарата намного ниже, чем разрешающая способность рентгеновского аппарата. Рентгеновские снимки дают хорошее представление о состоянии матки и труб, однако не позволяют оценить степень выраженности спаечного процесса, приведшего к их непроходимости, или установить наличие спаек вокруг яичников и очагов эндометриоза.

Процедура проверки проходимости труб диагностической лапароскопией

Процедура проверки проходимости труб с помощью диагностической лапароскопии позволяет не только оценить проходимость, но также и состояние наружной поверхности труб.

Эта операция дополняет информацию, полученную при ГСГ. Лапароскопию обычно проводят под общим наркозом. Во время этой процедуры узкий, похожий на телескоп инструмент с подсветкой, именуемый лапароскоп, вставляется через небольшое отверстие в пупке или сразу под ним. Лапароскопом врач осматривает брюшную полость и исследует яичники, маточные трубы, матку и поверхность брюшины. При этом через цервикальный канал обычно впрыскивается окрашенное вещество и врач наблюдает, выходит ли оно через трубы в брюшную полость, определяя их проходимость. Дополнительно может быть сделан один или несколько надрезов над лобком, чтобы ввести другие инструменты для лучшего осмотра органов малого таза и коррекции обнаруженных патологий. Как правило, во время лапароскопии удаляют обнаруженные спайки в маточных в трубах и вокруг них.

При непроходимости труб тяжелой степени, особенно при наличии гидросальпинксов,  оптимальным вариантом достижения беременности является удаление труб во время лапароскопии с последующим проведением цикла ЭКО. ЭКО с одной трубой проводится на платной основе в любой клинике, а вот получение квоты на бесплатную процедуру решает только комиссия, учитывая Ваш анамнез.

Гидросальпинкс – наполненная жидкостью вследствие воспалительных процессов и заблокированная фаллопиева труба, – снижает результативность ЭКО, поскольку находящаяся в трубе жидкость обладает эмбриотоксическим действием (губит эмбрион).

Лапароскопия позволяет поставить точный диагноз, давая возможность врачу провести наиболее оптимальное лечение после операции.