Хронический сальпингоофорит

Бывает одно- или двухсторонний сальпингоофорит (аднексит – от лат.) - сочетанное воспаление яичников и маточных труб, образующих придатки матки. Развитие воспаления, вызванного инфицированием болезнетворными бактериями, приводит к нарушению целостности эпителиального покрова маточных труб, которые спаиваются с воспаленными яичниками.

Течение заболевания бывает острое, подострое и хроническое, со склонностью к рецидивам.

Острый сальпингоофорит характеризуется сильными болями внизу живота и в области крестца. В ряде случаев боли могут сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвотой, запором, нарушением мочеиспускания. Температура тела при остром сальпингоофорите может повышаться до 39°С, есть признаки общей интоксикации, мышечная или головная боль. Появляются слизисто-гнойные выделения из влагалища. При пальпации придатки отечные, воспаленные. Острый сальпингоофорит наиболее тяжело протекает при наличии внутриматочной спирали.

При подостром сальпингоофорите эти симптомы стихают, но это не значит, что лечение нужно прекратить. Более того, если воспалительный процесс оставить без лечения, то сальпингоофорит перейдет в хроническую форму, что чревато развитием перитонита (воспаления брюшины) и образованием спаек, гидросальпинкса, развитием хронической тазовой боли, может привести к бесплодию.

Хронический сальпингоофорит характеризуется тупыми, ноющими болями внизу живота, в паховых областях, в пояснице. Боль может возникать по ходу тазовых нервов. При гинекологическом осмотре придатки матки увеличены. Без должного лечения хронический сальпингоофорит может периодически обостряться.

Другим симптомом сальпингоофорита хронического является нарушение менструального цикла в связи с изменениями функции яичников, возникшими в результате воспаления, выражающимися в снижении выработки женских половых гормонов. Менструации, чаще обильные, со сгустками, начинают приходить нерегулярно, их продолжительность может быть увеличена. Реже бывают скудные менструации. Половое влечение снижается, может возникнуть боль при половом акте, психологическое состояние женщины становится угнетенным.

Переохлаждение, стресс, смена климата могут спровоцировать обострение хронического сальпингоофорита.

Осложнения при сальпингоофорите

При неосложненном сальпингоофорите и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.

Опасным осложнением сальпингоофорита является бесплодие.

Оно возникает в силу того, что в процессе воспаления поражаются клетки эпителия маточных труб. В результате нарушается их нормальная функция, может возникнуть рубцевание трубы, которое ухудшает подвижность и проходимость маточной трубы.

Во время длительного воспаления капсулы яичников происходит разрастание соединительной ткани. Капсула яичника утолщается, становится более плотной. И может случиться так, что она станет слишком крепкой и не разорвется в момент овуляции фолликула. Созревшая яйцеклетка не сможет покинуть фолликул, и беременность будет невозможна.

Кроме трубы и яичника при воспалении придатков поражается прилегающая к ним брюшина — внутренняя оболочка брюшной полости. Чтобы ограничить распространение инфекции в брюшине, разрастается соединительная ткань, образуются спайки, которые склеивают листки брюшины между собой.

Спайки в малом тазу нарушают подвижность кишечника, что может привести к болям, запорам, поносам. Также снижается подвижность маточных труб, которая необходима для полноценного переноса яйцеклетки к матке. При нарушении подвижности или проходимости маточной трубы может развиться внематочная беременность, самопроизвольный выкидыш.

При сальпингоофорите туберкулезной этиологии возможно развитие стойкого бесплодия, нарушения менструальной функции.

Наиболее серьезные осложнения сальпингоофорита - переход воспалительного процесса на тазовую брюшину с развитием пельвиоперитонита (местного перитонита – воспаления брюшины, возникающего вследствие инфицирования). В случае образования гидросальпинкса (пиосальпинкса), большую опасность представляет разрыв маточной трубы, сопровождающийся проникновением гноя в брюшную полость и развитием гнойного перитонита. 

Сальпингоофорит и бесплодие (ЭКО)

Сальпингоофорит хронический может стать причиной бесплодия. Такая форма бесплодия трудно поддается лечению. Особенно сильно нарушается работа маточных труб и яичников, если процесс имеет длительное, хроническое течение. А к нему почти всегда приводит острое воспаление, если его не лечить. Поэтому, при появлении симптомов воспаления придатков, нужно обязательно обратиться к гинекологу и не рассчитывать, что болезнь пройдет самостоятельно.

Хронический сальпингоофорит может привести к полной непроходимости маточных труб и женщине, планирующей беременность методом ЭКО, врач может порекомендовать удалить одну или обе трубы из-за хронической инфекции, чтобы избежать внематочной беременности и повысить успешность процедуры ЭКО. Дело в том, что хроническая инфекция в малом тазу является токсичной для эмбриона, что может привести к раннему выкидышу.