Повышение оплодотворяющей способности спермы при лечении мужского бесплодия

мужское бесплодиеСозревание сперматозоидов происходит под влиянием секретов вспомогательных половых желез: придатков яичек, предстательной железы и семенных пузырьков.

Процесс созревания сперматозоидов длится 3 месяца. Известно, что оплодотворяющую способность сперматозоиды приобретают только после 12 – 14-дневного их продвижения через придаток яичка и «дозревания» в семенных пузырьках. При этом придаток яичка играет важную роль в увеличении оплодотворяющей способности сперматозоидов.

Известно, что при приеме L-карнитинов улучшается функция придатков яичек. Цинк, лимонная кислота и кислая фосфатаза полезны для предстательной железы, фруктоза – для семенных пузырьков.

Терапия карнитинами, цитратами, цинком и фруктозой уже давно применяется при лечении мужского бесплодия.

Процесс оплодотворения яйцеклетки

лечение мужского бесплодияСразу после эякуляции сперматозоиды не способны к проникновению в яйцеклетку, пока не произойдет капацитация – приобретение сперматозоидами оплодотворяющей способности.

Капацитация спермы – это серия биохимических и функциональных изменений сперматозоидов под воздействием секрета женских половых путей, особенно гормона прогестерона.

Многочисленные сперматозоиды приближаются к яйцеклетке, окружают ее и начинают вращать со скоростью около 4-х оборотов в минуту. Вращение яйцеклетки происходит благодаря движениям жгутиков сперматозоидов и продолжается около 12 ч.

В процессе контактного взаимодействия яйцеклетки со сперматозоидами происходит акросомальная реакция (АР).

АР – это процесс выделения специальных ферментов, происходящий после прикрепления сперматозоида к прозрачной оболочке яйцеклетки, в ходе которой акросома (мембранный пузырек на головке сперматозоида) сливается с наружной мембраной яйцеклетки.

Эти ферменты растворяют оболочку яйцеклетки. Только один сперматозоид проникает внутрь через прозрачную зону яйцеклетки и оплодотворяет ее.

Оплодотворению способствуют сотни других, принимающих участие в осеменении, сперматозоидов. Ферменты, выделяемые из акросом, разрушают лучистый венец, расщепляют оболочку прозрачной зоны яйцеклетки, давая возможность пройти внутрь только одному сперматозоиду.

В цитоплазму проникают головка и промежуточная часть хвостового отдела сперматозоида. После вхождения сперматозоида в яйцеклетку на периферии цитоплазмы происходит её уплотнение (зонная реакция) и образуется оболочка оплодотворения, препятствующая проникновению других сперматозоидов.

Причины мужского бесплодия

лечение мужского бесплодияНеобходимым условием для успешного оплодотворения яйцеклетки является функциональное созревание сперматозоидов. Важнейшими этапами этого процесса являются капацитация спермы и следующая за ней акросомальная реакция.

Лечение мужского бесплодия с применением L- и ацетил-карнитинов, цинка, лимонной кислоты и фруктозы положительно влияет главным образом на функциональные характеристики сперматозоидов.

Наиболее наглядным является увеличение индуцируемости акросомальной реакции уже через месяц после применения этих препаратов. Именно показатель индуцируемости АР характеризует количество сперматозоидов, которые способны преодолеть прозрачную зону яйцеклетки и оплодотворить ее.

Стоит также отметить, что анализ показателей спермограммы после 3-х месячного лечения L-карнитинами, цинком, лимонной кислотой и фруктозой показал, что заметного увеличения подвижности, концентрации и качества сперматозоидов не происходит.

Сделан вывод о том, что недостаток определенных веществ, таких как L- и ацетил-карнитины, цинк, нарушает капацитацию и акросомальную реакцию сперматозоидов, что может привести к мужскому фактору бесплодия. Добавление их в рацион восстанавливает утраченные функции сперматозоидов и повышает вероятность естественной беременности.

Влияние инфекций на акросомальную реакцию

Выявлено, что половые инфекции оказывают негативное воздействие на АР. Об этом свидетельствует тот факт, что в группе пациентов, в сперме которых содержатся антихламидийные IgA антитела, интенсивность индукции АР существенно ниже, чем в серонегативной группе.

Аутоантитела к спермальным антигенам, локализованным на мембране сперматозоида, также оказывают подавляющее воздействие на АР.

Акросомальная реакция и лечение бесплодия методом ЭКО

мужской фактор бесплодияПри низком индексе АР (менее 20%) спермы, используемой в процедуре лечения бесплодия методом ЭКО, в 10 раз чаще наблюдается полное отсутствие оплодотворения эмбрионов, чем при высоком индексе АР.

Если индекс АР был более 26%, то частота наступления беременности при ЭКО составляла 46%, тогда как при более слабой индуцируемости АР она равнялась только 24%. Использование спермы со значениями индекса менее 22% снижало в 2 раза вероятность наступления беременности при проведении внутриматочных и внутритубарных инсеминаций.

Частота наступления беременности при ИКСИ была примерно одинаковой в группах пациентов с различной индуцируемостью АР (по данным T. Katsuki и соавт.).

Результаты клинико-лабораторных исследований свидетельствуют о важности оценки АР сперматозоидов при определении причин мужского бесплодия и при прогнозе эффективности применения различных вариантов вспомогательных репродуктивных технологий.

Подписаться на рассылку

*Обязательные поля
Формат письма
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных