Донорская сперма

Показания к применению донорской спермы

• Сперматозоиды у мужа полностью отсутствуют вследствие тяжелой формы мужского бесплодия.

В этих случаях используется инсеминация спермой донора. В некоторых случаях при отсутствии сперматозоидов в эякуляте, их удается получить непосредственно из яичка с помощью биопсии яичка/придатка яичка. Если в результате такой операции будет получено хотя бы несколько живых сперматозоидов хорошего качества, то их можно использовать  в процедуре ЭКО/ИКСИ.

• Инсеминация спермой донора используется при наличии тяжелого наследственного заболевания у мужчины.

В тех случаях, когда существует высокая вероятность передачи тяжелого генетического заболевания по отцовской линии, а преимплантационная генетическая диагностика по каким-либо причинам невозможна, проводится инсеминация спермой донора.

• Одиноким женщинам, не имеющим партнера.

Сперма донора используется при процедуре искусственной инсеминации или в цикле ЭКО ( ЭКО с донором ).

Необходимость использования донорской спермы, как правило, тяжело дается супружеской паре, поскольку их будущий ребенок не будет иметь генетической связи с мужем. Очень важно, чтобы оба супруга вместе пережили невозможность иметь общих генетических детей и постарались осознать все аспекты, связанные с воспитанием ребенка, зачатого с помощью донорской спермы.

Банк донорской спермы

В России, в соответствие с Приказом МЗ N67 о применении ВРТ, анонимными донорами могут быть мужчины от 20 до 40 лет, имеющие хотя бы одного ребенка. Доноры спермы проходят общемедицинское, урологическое, медико-генетическое и лабораторное обследование.

Донора обязательно обследуют на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С и ряд заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз). Донор проходит осмотр терапевта, уролога, медико-генетическое консультирование, генетические исследования (кариотипирование, исследование на муковисцидоз и AZF фактор). Кроме того, донор должен обязательно пройти консультацию у психиатра.

Донорская сперма замораживается и хранится на «карантине»в течение полугода. Затем донора повторно обследуют на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит, поскольку выявить эти заболевания можно только спустя несколько месяцев после инфицирования. Использование размороженной донорской спермы допустимо лишь после получения повторных отрицательных результатов анализов донора через 6 месяцев.

Донорская сперма может использоваться для внутриматочной инсеминации (ВМИ) или в цикле ЭКО. Использование криоконсервированной спермы донора вместо «свежей» в целом не снижает эффективность лечения.

Донорами спермы могут быть:

• родственники и знакомые пациентов;
• анонимные профессиональные доноры.

Обычно в банке данных доноров спермы содержится информация о внешности донора, национальности, образовании, профессии, семейном положении, наличии у него детей. Информация о личности донора является конфиденциальной, а донор не получает информации о пациентах, для которых предназначена его сперма. Донор подписывает информированное согласие, в котором указано, что его сперма и полученные эмбрионы будут являться собственностью пациентов.

Требования к донорам спермы:

• возраст от 20 до 40 лет;
• отсутствие отклонений во внешних данных (правильное телосложение и черты лица);
• физическое и психическое здоровье.

Требования к донорской сперме:

• объем спермы более 2 мл;
• концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята более 80 млн.;
• доля подвижных форм более 60%;
• доля нормальных форм более 60%;
• криотолерантность (выживаемость сперматозоидов после заморозки).

Объем обследования доноров спермы:

• Осмотр и заключение терапевта (1 раз в год);
• Осмотр и заключение уролога (1 раз в год);
• Осмотр и заключение психиатра (однократно);
• Обследование на инфекции: гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз (действительно 6 месяцев);
• Консультация генетика (однократно);
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца),
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Цитогенетический скрининг (кариотипирование, AZF фактор, муковисцидоз)

Показания для проведения ЭКО с использованием донорской спермы:

Со стороны мужчины:

• мужское бесплодие;
• неблагоприятный медико-генетический прогноз;
• эякуляторно-сексуальные расстройства.

Со стороны женщины:

• отсутствие полового партнера;
• отсутствие качественной спермы у мужа.

Противопоказания использования донорской спермы:

• Соматические и психические заболевания, при которых существуют противопоказания для вынашивания беременности;
• Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов;
• Опухоли яичников;
• Гиперпластические процессы эндометрия;
• Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
• Острые воспалительные заболевания любой локализации;
• Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Объем обследования женщины перед ЭКО с использованием донорской спермы:

• Флюорография (действительна 1 год).
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Анализ крови на RW, BИЧ, НВsAg, Ат к гепатиту С (действителен 3 мес.)
• Анализ крови.
• Анализ мочи.
• Гемостазиограмма.
• Мазки на флору, цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
• Гинекологическое обследование.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Гормоны крови ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т4 свободный.
• Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.
• Исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия).
• УЗИ щитовидной железы.
• УЗИ молочных желез.