Последствия эндометриоза

Последствия эндометриоза


Заболевание эндометриозом женщин репродуктивного возраста приводит к следующим последствиям:

  • Невынашивание беременности
  • Трубное бесплодие
  • Перитонеальное бесплодие
  • Эндокринное бесплодие
  • Иммунное бесплодие.

Невынашивание беременности


При эндометриозе матки структура и толщина эндометрия меняется, тем самымсоздается препятствие для имплантации эмбриона и его дальнейшего развития
. Заболевание приводит квыкидышу на ранних сроках беременности. Лечение рекомендуется проводить методом парацервикальных инъекций, когда лекарство(подбирается индивидуально) вводится в шейку матки. При введении препарата ввиде местных инъекций эффективность лечения повышается до 90 % по сравнению спероральным и внутривенным приемом антибиотиков, препаратов рассасывающихспайки и иммуномодуляторов.

Еще одной причиной невынашивания в первой половинебеременности при данной патологии может стать повышенный тонус в матке,обусловленный недостаточной выработкой прогестерона. Активные сокращения маткимогут спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Во второй половине беременности внутренний эндометриоз матки на 3-4 стадии развития поражает мышечный слой настолько глубоко, что на больших сроках беременности возникает угроза разрыва матки. Приходится прибегать к преждевременным родам - делать кесарево сечение.

Женщинам, страдающим эндометриозом, рекомендуется при планировании беременности сначала пролечить заболевание.

Трубное бесплодие

Эндометриоз может поразить маточные трубы. В его очагах возникает воспалительныйпроцесс, благодаря которому появляются спайки в трубах. Стенки маточных труб становятся толще, перекрывая просвет, что может препятствовать длянормального прохождения яйцеклетки и сперматозоидов.

При этом заболевании возникает гормональный дисбаланс, в результате чрезмерно повышается выработка яичниками эстрогенов и нарушается выделение простагландинов, при сниженном образовании прогестерона в лютеиновую фазу. Этоприводит к функциональному нарушению двигательной активности маточных труб,дискоординации, спастике, вследствие которой яйцеклетка не может попасть изяичника в трубу, а также продвинуться по ней к матке. Это объясняет, почему у женщин с проходимыми трубами при эндометриозеразличной локализации может наблюдаться бесплодие.

Перитонеальное бесплодие

Перитонеальное бесплодие - характеризуется образованием спаек в малом тазу. Возникает вследствие наружного эндометриоза при спаечном процессе в малом тазу из-за воспаления в области эндометриоидных очагов. Появляются спайки,которые могут затруднять разрыв стенок преовуляторного фолликула и/илипрепятствовать выходу яйцеклетки из яичника в ампулярный отдел маточной трубы. При наличии спаек в матке возникают сложности с имплантацией и ростом эмбриона, что может привести к невынашиванию беременности и выкидышам.

Спаечный процесс в малом тазу провоцирует воспалительная реакция брюшины, вызванная периодическими менструальноподобными кровоизлияниями в очагах эндометриоза. С течением времени, без адекватного лечения, воспаление и образование спаек может прогрессировать и привести к трубно-перитонеальному бесплодию.

Эндокринное бесплодие

Гормоны менструального циклаНеадекватное функционирование связи гипоталамуса, гипофиза и яичников вызывает неправильную выработку женских половых гормонов, что приводит к развитию эндометриоза. А именно наблюдается повышение выработки эстрогенов и пролактина, что приводит к нарушению работы яичников. При эндокринном бесплодии возникает ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы, снижение уровня прогестерона,синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула, что приводит к редким овуляциям или даже к отсутствию овуляции.

В очагахэндометриоза происходит самоподдержание усиленной продукции эстрогенов, вследствие этого патологический процесс эндометриоза становится независимым от циклических колебаний гормонаФСГ, служащего в норме основным активатором выработки эстрогенов в яичниках. Чем более выражен эндометриоз, тем больше вырабатывается эстрогенов.

 

Ановуляция(отсутствие овуляции) и недостаточность лютеиновой фазы (дефицит прогестерона) может быть спровоцирована гиперэстрогенией вследствие эндометриоза.

Гиперэстрогенияв 1-й фазе менструального цикла приводит к замедлению созревания фолликулов(снижение уровня ФСГ), либо к преждевременному пику лютеинизирующего гормона(ЛГ), что ведет к недостаточностилютеиновой фазы. При эндометриозе такжевозможны хаотичные колебания ФСГ и ЛГ. Вследствие этого дисбалансагонадотропинов во 2-й фазе цикла, происходит задержка перехода эндометрия изфазы пролиферации в секреторную фазу, сопровождаемая недостаточной выработкойпрогестерона. Такой гормональный дисбаланс способствует невынашиванию беременности, выкидышам в 1триместре, либо к бесплодию.

Гиперэстрогенияпри данном заболевании может спровоцировать и увеличение выработки пролактина.Возникающая на фоне эндометриоза гиперпролактинемия приводит к последствиям:

 

  • Хроническая ановуляция, происходящая вследствиеторможения выработки гонадотропинов гипофизом из-за повышения уровня пролактина(блокирует спонтанный пик ЛГ).
  • Недостаточность лютеиновой фазы (уменьшение выработкипрогестерона) вследствие избытка пролактина,тормозящего влияние гонадотропинов на выработку гормонов в яичниках. Происходитпреимущественное связывание пролактина с рецепторами к ФСГ и ЛГ.
  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, приводящая кснижению чувствительности гипоталамуса к эстрогенам.

 

Иммунное бесплодие

имунное происхождение эндометриозаВ норме, во время менструации происходит отслойка эндометрия и его выведение из организма. При заболевании не вся ткань эндометрия, из-за различной локализации, выводится наружу. Иммунная система вырабатывает макрофаги и направляет их в очаги эндометриоза для борьбы с продуктами распада тканей. В какой-то момент иммунная система может не справиться, и возникают аутоиммунные реакции против ткани эндометрия, содержащие макрофаги.Аутоантитела повреждают рецепторный аппарат эндометрия, и зародыш не сможет имплантироваться.

Ученые доказали, что если очаги эндометриоза расположены далеко от труб и яичников, эндометриоз отрицаетльно влияет на возможность беременности, т.к. вырабатываются аутоантитела, препятствующие овуляции и оплодотворению.

Влияние эндометриоза на сперматозоиды

Вокруг очагов эндометриоза возникает воспаление и активируются макрофаги, которые действуют токсично на сперматозоиды и мешают их продвижениюк яйцеклетке. Этот патологический процесс приводит к иммунному бесплодию.

При эндометриозе яйцеклетка после овуляции также подвергается воздействию цитокинов- токсичных веществ, вырабатываемых иммунной системой и может погибнуть. Эта патология приводит ктому, что даже при регулярной овуляции и проходимых трубах беременность ненаступает.

После удаления очагов эндометриоза бесплодие зачастую преодолевается.

Подписаться на рассылку

*Обязательные поля
Формат письма
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных