Гиперандрогения

materials-1

Лечение гиперандрогении

Лечение гиперандрогении Методы лечения, применяемые при гиперандрогении, зависят от происхождения заболевания. При нейроэндокринном синдроме (нарушении функции гипоталамуса и гипофиза) при ожирении одним из самых важных этапов лечения является снижение веса тела, что достигается с помощью уменьшения…

17.09.2015

Гиперандрогения  возникает у женщин при повышении выработки мужских половых гормонов или при повышенной чувствительности тканей и органов к мужским половым гормонам.

В организме каждой женщины вырабатываются как женские (эстрогены), так и мужские половые гормоны (андрогены). Синтез гормонов происходит в яичниках - женских половых железах, а также в надпочечниках - эндокринных органах, расположенных над почками. При гиперандрогении в яичниках или надпочечниках вырабатывается избыточное количество андрогенов.

Андрогены - это мужские половые гормоны, которые вырабатываются семенниками у мужчин и яичниками у женщин. Кроме того у мужчин и у женщин они вырабатываются корой надпочечников.

В мужском организме андрогены влияют на развитие вторичных половых признаков, а также регулируют рост и развитие мужских половых органов. Они влияют на обменные процессы, вызывая так называемый анаболический эффект (стимулирующее влияние на синтез белка в организме).

В женском организме андрогены служат источником образования женских половых гормонов эстрогенов, способствуют облегчению овуляции. В большом количестве андрогены наоборот задерживают овуляцию, так как не дают яйцеклетке полностью созреть. Кроме того, избыток андрогенов тормозит выработку прогестерона - женского полового гормона, который играет большую роль во время беременности. Недостаток прогестерона отрицательно сказывается  на подготовке эндометрия в матке к имплантации эмбриона, также  в дальнейшем может вызвать выкидыш.

Нормальное количество основного андрогена - тестостерона в организме женщины составляет 0,2-1,0 нг/мл.

Повышенное количество андрогенов приводит к гирсутизму (усиленному росту волос на теле), к появлению угревой сыпи (акне), повышению жирности кожи, выпадению волос на голове, изменению тембра голоса и телосложения.

Проявления гиперандрогении, такие как гирсутизм и акне, могут возникать при повышенной чувствительности кожи к мужскому половому гормону - тестостерону. У некоторых южных народов проявления гирсутизма  может быть в норме. В этом случае количество мужских половых гормонов в крови не изменяется.

При гиперандрогении менструальная функция нарушается вплоть до полного отсутствия менструации (аменорея). Нарушения углеводного обмена могут привести к развитию ожирения и сахарного диабета. Такие явления чаще возникают при изменениях в гипофизе и гипоталамусе - участке головного мозга, который отвечает за регуляцию деятельности всех желез внутренней секреции.

Особенно быстро все эти признаки появляются и нарастают при наличии опухоли яичника или надпочечников.

При гиперандрогении часто нарушается чувствительность тканей к инсулину. Уровень инсулина в крови при этом состоянии повышается и возрастает риск развития сахарного диабета.

Причины гиперандрогении

Избыток андрогенов могут вырабатывать как надпочечники, так и яичники. Кроме того, избыток андрогенов может образоваться в результате нарушения обмена веществ.

Адреногенитальный синдром  является самой распространенной причиной повышенного количества мужских половых гормонов.

При адреногенитальном синдроме в надпочечниках вырабатываются не только мужские половые гормоны, но и другие гормоны, в том числе глюкокортикоиды. Основное количество мужских половых гормонов в надпочечниках под действием особого фермента превращается в глюкокортикоиды. Если же у женщины имеется дефект в синтезе этого фермента, то мужские половые гормоны не превращаются в глюкокортикоиды, а накапливаются, оказывая отрицательное воздействие на органы и ткани.

При надпочечниковой гиперандрогении происходит подавление функции яичников с нарушением ритма менструаций вплоть до их прекращения. При патологии надпочечников практически всегда наблюдаются нарушения менструальной функции и эндокринное бесплодие. При повышенной выработке андрогенов в яичниках или надпочечниках может возникнуть ановуляция. Если беременность все же наступает, то велика вероятность ее преждевременного прерывания в 1-м, 2-м триместре. Этому способствует повышенное количество мужских половых гормонов, а также недостаток прогестерона (гормона беременности), который часто сопутствует гиперандрогении.

Гиперандрогения может иметь врожденный характер и возникать при заболеваниях (в том числе при опухолях) гипофиза  - главной железы внутренней секреции, которая находится в головном мозге. При нейроэндокринном синдроме (нарушении функции гипоталамуса и гипофиза) заболевание сопровождается значительным увеличением массы тела.

Причиной гиперандрогении может быть наличие опухолей надпочечников. При увеличении количества клеток, вырабатывающих андрогены, значительно возрастает и количество этих гормонов.

Яичниковая гиперандрогения - увеличение выработки мужских половых гормонов в яичниках при поликистозе, а также опухоли яичников, состоящие из клеток, продуцирующих мужские половые гормоны.

Диагностика гиперандрогении

При диагностике гиперандрогении следует учитывать возраст женщины и время появления признаков заболевания, которые могут проявляться с началом полового созревания или уже в репродуктивном возрасте. Это позволяет предположить связь гиперандрогении с опухолью яичников или надпочечников.

При диагностике гиперандрогении проводят следующие исследования:

  • Изменение гормонального статуса в ходе менструального цикла.

Сдаются анализы крови и мочи, в которых определяют мужские половые гормоны, продукты их распада (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, кортизол, кетостероиды, ДЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат) и некоторые другие гормоны.

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Исследование надпочечников с помощью ультразвука, магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • В некоторых случаях проводят лапароскопию (введение через маленький разрез кожи в орган специального аппарата - лапароскопа, который позволяет рассмотреть орган изнутри и взять кусочек ткани на исследование).

Лечение гиперандрогении

Подписаться на рассылку

*Обязательные поля
Формат письма
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных