Патологии матки

materials-1

Эндометрит

Что такое эндометрит Причины энденометрита Признаки и симптомы Симптомы хронического эндометрита Симптомы острого эндометрита Симптомы эндометрита после кесарева Симптомы послеродового эндометрита Диагностика эндометрита Лечение…

06.10.2016
materials-2

Миома матки

Миома матки - это образование в виде опухоли в стенке матки. Размеры миомы зависят от стадии развития от нескольких клеток, которые невозможно увидеть даже с помощью УЗИ, до нескольких сантиметров. Миома не содержит раковых клеток и, при своевременном обнаружении, успешно лечится медикаментозными…

07.04.2016

Матка – представляет собой мышечный орган в форме груши, находящийся между мочевым пузырем и прямой кишкой над влагалищем. Она связана с влагалищем через цервикальный канал, или шейку матки, и связана с брюшной полостью через маточные трубы.
 
МаткаМатка служит трем основным функциям: подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки, поддержка и питание эмбриона в период беременности, и выталкивание ребенка, когда он готов родиться. Внутренняя поверхность матки покрыта слизистой оболочкой, называемой эндометрием. Именно эндометрий поддерживает оплодотворенную яйцеклетку, пока она растет и из нее формируется плод. Если беременность не наступила, слизистая оболочка разрушается и выходит наружу с менструальной кровью примерно через две недели после овуляции. В нижней части матки находится шейка матки, которая выходит во влагалище. Канал внутри шейки матки называется цервикальным каналом.

Патологии матки

Различные заболевания матки - как врожденные аномалии развития, так и хронические воспалительные заболевания и их последствия, - могут быть причиной невынашивания беременности и бесплодия. К ним относятся:

  • Гипоплазия (недоразвитие) матки;
  • Внутриматочная перегородка;
  • Внутриматочные синехии (спайки);
  • Подслизистая (субмукозная) миома матки;
  • Патология эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометрит);
  • Аденомиоз (внутренний эндометриоз тела матки).

Эти патологии обнаруживаются примерно у 5% бесплодных женщин и могут препятствовать имплантации эмбриона или увеличивать вероятность выкидыша.

Синехии (спайки) в полости матки, сращение ее стенок, препятствуют имплантации эмбриона и служат причиной выкидыша. Спайки часто являются результатом воспалительного процесса или травмы.

Гиперплазия эндометрия – это избыточное по сравнению с нормой разрастание (утолщение) эндометрия, при котором появляются изменения в его структуре. Причиной могут быть гормональные нарушения или хроническое воспаление. Это заболевание при длительном существовании может переходить в предраковое состояние и в рак эндометрия. В гиперплазированном эндометрии беременность, как правило, не развивается. Кроме того, причина его возникновения (гормональные нарушения, инфекция) сама по себе может препятствовать беременности.

Эндометрит - воспаление внутренней слизистой оболочки матки, которое обычно развивается после внутриматочных вмешательств (аборт, роды, выскабливание полости матки).

Симптомы острого эндометрита: боль внизу живота, выделения из влагалища, температура. Если процесс становится хроническим, боли возникают реже и становятся более тупыми, могут появляться скудные кровянистые выделения до и после менструации. Эндометрит является постоянным очагом инфекции и может привести к образованию полипов. Эндометрит может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности, поскольку слизистая оболочка матки повреждена.

Полипы эндометрия маткиПолип эндометрия - это разрастание эндометрия в виде бугорка. Причиной могут быть гормональные нарушения, доброкачественный опухолевый процесс и хроническая инфекция. Полип также препятствует имплантации эмбриона.

Аденомиоз (эндометриоз матки) – заболевание, характеризующееся распространением ткани, подобной по строению эндометрию, в толщу мышцы матки. При этом во время менструации очаги аденомиоза также кровоточат, что приводит к развитию воспаления. Симптомами аденомиоза являются обильные и болезненные менструации, кровотечения, мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Аденомиозу часто сопутствует бесплодие и невынашивание беременности.

Миома матки. Препятствием для наступления беременности или причиной её прерывания может также быть доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани матки - миома. До сих пор вопрос о связи миомы матки с причинами бесплодия является спорным, однако у многих женщин, страдающих бесплодием, миома матки является единственной патологией репродуктивной сферы. Не исключено, что миома матки и бесплодие возникают в результате схожих патологических изменений в репродуктивной системе. Следует отметить, что при наличии миомы матки беременность наступает довольно часто, в том числе и при наличии миомы большого размера. Многое зависит от того, где расположена миома, а также от количества миоматозных узлов. Лечение бесплодия при наличии миомы матки следует проводить с осторожностью, поскольку многие препараты для лечения бесплодия противопоказаны при миоме матки. Кроме того, в ходе беременности миома матки может значительно увеличиться и осложнить течение родов. В связи с этим многие врачи рекомендуют до начала лечения бесплодия прибегнуть к оперативному удалению миомы матки - так называемой консервативной миомэктомии.

Самую серьезную проблему для имплантации представляет субмукозная миома. Миома матки с субмукозной локализацией - это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, расположенная под слизистой оболочкой, т.е. ее рост направлен в полость матки. При таком расположении узла у женщины часто возникают жалобы на боли и кровянистые выделения, но такая миома легче всего удаляется.

Тонкий эндометрий. У некоторых женщин эндометрий матки остается довольно тонким на протяжении всего менструального цикла, тогда как при приближении к пику ЛГ толщина эндометрия должна быть более 6 мм, в идеале между 8 мм и 12 мм. Причиной может быть хронический эндометрит, недостаточное кровоснабжение эндометрия или нарушения в рецепторах эстрогенов в эндометрии. По данным ряда исследователей, тонкий эндометрий значительно снижает вероятность наступления беременности.

Диагностика и лечение заболеваний матки

Методом оценки состояния матки и маточных труб является рентгенологическое исследование малого таза – гистеросальпингография (ГСГ). Для этого специальная рентгенконтрастная жидкость вводится в матку через шейку матки. Она заполняет матку и движется далее в фаллопиевы трубы, выявляя пороки развития матки, гиперпластические процессы эндометрия, субмукозную миому, внутренний эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы. ГСГ также позволяет диагностировать непроходимость маточных труб с точной локализацией и спаечный процесс в малом тазу. ГСГ проводится после окончания менструации перед овуляцией.

Более детальную информацию можно получить при использовании эндоскопических методов диагностики: лапароскопии и гистероскопии. Эти методы имеют большую ценность в диагностике и лечении женского бесплодия, поскольку позволяют не только уточнить патологию матки и труб, но одновременно провести хирургическую коррекцию.
Основным методом обследования и лечения патологии полости матки в настоящее время является гистероскопия (осмотр полости матки с помощью оптического прибора, введенного в полость матки через шейку матки). Существуют 2 вида гистероскопии: диагностическая или офисная, которая помогает поставить диагноз, и хирургическая, то есть лечебная. При офисной гистероскопии используют гистероскоп малого диаметра (около 3 мм), и для ее проведения не требуется анестезия.

Во время хирургической гистероскопии можно удалить полипы, убрать синехии (спайки), рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки.
В зависимости от размеров миоматозного узла, операцию проводят либо сразу, либо сначала проводят гормональное лечение, чтобы уменьшить размеры узла и подготовить к операции.

Для лечения пациенток с миомой матки и бесплодием в предоперационном периоде нередко применяют агонисты ГнРГ. Обычно после удаления опухолевых узлов восстанавливается способность к зачатию, но нередко после миомэктомии возникают рецидивы, требующие повторных оперативных вмешательств.

Помимо эндоскопических методов лечения, при заболеваниях матки могут быть назначены гормональные и противовоспалительные препараты.

Проблема тонкого эндометрия может быть выявлена с помощью УЗИ-мониторинга (многократного ультразвукового исследования), позволяющего оценить изменения толщины и структуры эндометрия. К сожалению, тонкий эндометрий плохо поддается медикаментозной терапии. Назначаемое в этом случае лечение носит скорее эмпирический характер (назначение низкодозированного аспирина, высоких доз эстрогенов). Нередко врачи рекомендуют физиотерапию и нетрадиционные методы лечения (гирудотерапию, иглоукалывание), которые улучшают кровообращение в малом тазу.

Если в течении двух лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение, в том числе, с использованием суррогатной матери.

Подписаться на рассылку

*Обязательные поля
Формат письма
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных