Патологии матки

materials-1

Эндометрит и ЭКО при хроническом эндометрите

Что такое эндометрит Причины энденометрита Признаки и симптомы Симптомы хронического эндометрита Симптомы острого эндометрита Симптомы эндометрита после кесарева Симптомы послеродового эндометрита Диагностика эндометрита Лечение…

06.10.2017
materials-2

Миома матки

Миома матки - это образование в виде опухоли в стенке матки. Размеры миомы зависят от стадии развития от нескольких клеток, которые невозможно увидеть даже с помощью УЗИ, до нескольких сантиметров. Миома не содержит раковых клеток и, при своевременном обнаружении, успешно лечится медикаментозными…

07.04.2016
materials-3

Кольпоскопия - метод исследования шейки матки

Основная цель кольпоскопии - выявление изменений слизистой оболочки шейки матки, которые не всегда определяются при обычном осмотре.

01.01.1970
materials-4

Пайпель биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия используется для получения образцов слизистой оболочки, выстилающей полость матки изнутри.

01.01.1970

Матка – представляет собой мышечный орган в форме груши, находящийся между мочевым пузырем и прямой кишкой над влагалищем. Она связана с влагалищем через цервикальный канал, или шейку матки, и связана с брюшной полостью через маточные трубы.
 
МаткаМатка служит трем основным функциям: подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки, поддержка и питание эмбриона в период беременности, и выталкивание ребенка, когда он готов родиться. Внутренняя поверхность матки покрыта слизистой оболочкой, называемой эндометрием. Именно эндометрий поддерживает оплодотворенную яйцеклетку, пока она растет и из нее формируется плод. Если беременность не наступила, слизистая оболочка разрушается и выходит наружу с менструальной кровью примерно через две недели после овуляции. В нижней части матки находится шейка матки, которая выходит во влагалище. Канал внутри шейки матки называется цервикальным каналом.

Патологии матки

Различные заболевания матки - как врожденные аномалии развития, так и хронические воспалительные заболевания и их последствия, - могут быть причиной невынашивания беременности и бесплодия. К ним относятся:

  • Гипоплазия (недоразвитие) матки;
  • Внутриматочная перегородка;
  • Внутриматочные синехии (спайки);
  • Подслизистая (субмукозная) миома матки;
  • Патология эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометрит,двурогая матка);
  • Аденомиоз (внутренний эндометриоз тела матки).

Эти патологии обнаруживаются примерно у 5% бесплодных женщин и могут препятствовать имплантации эмбриона или увеличивать вероятность выкидыша.

Сложность зачатия при седловидной матке обусловлена аномалиями ее сосудистой системы и иннервации, повышенной возбудимостью, нарушение синтеза ряда факторов, способствующих имплантации яйцеклетки. К сожалению, исправить эту патологию эндометрия и миометрия полностью невозможно.Двурогая матка и ЭКО имеют ряд осложнений, и у 25% случаев роды преждевременные, что опасно высоким уровнем перинатальной патологии у детей и смертности недоношенных деток.

Синехии (спайки) в полости матки, сращение ее стенок, препятствуют имплантации эмбриона и служат причиной выкидыша. Спайки часто являются результатом воспалительного процесса или травмы.

Гиперплазия эндометрия – это избыточное по сравнению с нормой разрастание (утолщение) эндометрия, при котором появляются изменения в его структуре. Причиной могут быть гормональные нарушения или хроническое воспаление. Это заболевание при длительном существовании может переходить в предраковое состояние и в рак эндометрия. В гиперплазированном эндометрии беременность, как правило, не развивается. Кроме того, причина его возникновения (гормональные нарушения, инфекция) сама по себе может препятствовать беременности.

Эндометрит - воспаление внутренней слизистой оболочки матки, которое обычно развивается после внутриматочных вмешательств (аборт, роды, выскабливание полости матки).

Симптомы острого эндометрита: боль внизу живота, выделения из влагалища, температура. Если процесс становится хроническим, боли возникают реже и становятся более тупыми, могут появляться скудные кровянистые выделения до и после менструации. Эндометрит является постоянным очагом инфекции и может привести к образованию полипов. Эндометрит может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности, поскольку слизистая оболочка матки повреждена.

Полипы эндометрия маткиПолип эндометрия - это разрастание эндометрия в виде бугорка. Причиной могут быть гормональные нарушения, доброкачественный опухолевый процесс и хроническая инфекция. Полип также препятствует имплантации эмбриона.

Аденомиоз (эндометриоз матки) – заболевание, характеризующееся распространением ткани, подобной по строению эндометрию, в толщу мышцы матки. При этом во время менструации очаги аденомиоза также кровоточат, что приводит к развитию воспаления. Симптомами аденомиоза являются обильные и болезненные менструации, кровотечения, мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Аденомиозу часто сопутствует бесплодие и невынашивание беременности.

Миома матки. Препятствием для наступления беременности или причиной её прерывания может также быть доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани матки - миома. До сих пор вопрос о связи миомы матки с причинами бесплодия является спорным, однако у многих женщин, страдающих бесплодием, миома матки является единственной патологией репродуктивной сферы. Не исключено, что миома матки и бесплодие возникают в результате схожих патологических изменений в репродуктивной системе. Следует отметить, что при наличии миомы матки беременность наступает довольно часто, в том числе и при наличии миомы большого размера. Многое зависит от того, где расположена миома, а также от количества миоматозных узлов. Лечение бесплодия при наличии миомы матки следует проводить с осторожностью, поскольку многие препараты для лечения бесплодия противопоказаны при миоме матки. Кроме того, в ходе беременности миома матки может значительно увеличиться и осложнить течение родов. В связи с этим многие врачи рекомендуют до начала лечения бесплодия прибегнуть к оперативному удалению миомы матки - так называемой консервативной миомэктомии.

Самую серьезную проблему для имплантации представляет субмукозная миома. Миома матки с субмукозной локализацией - это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, расположенная под слизистой оболочкой, т.е. ее рост направлен в полость матки. При таком расположении узла у женщины часто возникают жалобы на боли и кровянистые выделения, но такая миома легче всего удаляется.

Тонкий эндометрий. У некоторых женщин эндометрий матки остается довольно тонким на протяжении всего менструального цикла, тогда как при приближении к пику ЛГ толщина эндометрия должна быть более 6 мм, в идеале между 8 мм и 12 мм. Причиной может быть хронический эндометрит, недостаточное кровоснабжение эндометрия или нарушения в рецепторах эстрогенов в эндометрии. По данным ряда исследователей, тонкий эндометрий значительно снижает вероятность наступления беременности.

Патологические врожденное отклонения такие как двурогая матка - отклонения у женщин в строении полости матки: она имеет два рога, что делит матку пополам. Книзу они сливаются воедино и образуют целостность маточной зоны. Анатомия строения маточной полости двух рог имеет несколько вариантов:полная;неполная;седловидная.Обнаружить данную патологию можно при непосредственном осмотре гинеколога во время беременности либо при выявлении причин бесплодия. Для установления окончательного диагноза обязательно проводятся дополнительные исследования.Так, подтвердить диагноз может ультразвуковое исследование любым из методов. Для того чтобы уточнить степень развития патологии дополнительно проводится гистеросальпингография либо лапароскопия.Наличие двурогой матки никак не влияет на возможность забеременеть. Единственное условие – чтобы матка была нормального размера для возможности полноценного вынашивания плода. Даже в том случае, когда не удается забеременеть, всегда остается возможность использовать эко при двурогой матке

Диагностика и лечение заболеваний матки

Методом оценки состояния матки и маточных труб является рентгенологическое исследование малого таза – гистеросальпингография (ГСГ) . Для этого специальная рентгенконтрастная жидкость вводится в матку через шейку матки. Она заполняет матку и движется далее в фаллопиевы трубы, выявляя пороки развития матки, гиперпластические процессы эндометрия, субмукозную миому, внутренний эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы. ГСГ также позволяет диагностировать непроходимость маточных труб с точной локализацией и спаечный процесс в малом тазу. ГСГ проводится после окончания менструации перед овуляцией.

Более детальную информацию можно получить при использовании эндоскопических методов диагностики: лапароскопии и гистероскопии. Эти методы имеют большую ценность в диагностике и лечении женского бесплодия, поскольку позволяют не только уточнить патологию матки и труб, но одновременно провести хирургическую коррекцию.
Основным методом обследования и лечения патологии полости матки в настоящее время является гистероскопия (осмотр полости матки с помощью оптического прибора, введенного в полость матки через шейку матки). Существуют 2 вида гистероскопии: диагностическая или офисная, которая помогает поставить диагноз, и хирургическая, то есть лечебная. При офисной гистероскопии используют гистероскоп малого диаметра (около 3 мм), и для ее проведения не требуется анестезия.

Во время хирургической гистероскопии можно удалить полипы, убрать синехии (спайки), рассечь перегородки. Эндоскопическими методами можно также удалить миому матки.
В зависимости от размеров миоматозного узла, операцию проводят либо сразу, либо сначала проводят гормональное лечение, чтобы уменьшить размеры узла и подготовить к операции.

Для лечения пациенток с миомой матки и бесплодием в предоперационном периоде нередко применяют агонисты ГнРГ. Обычно после удаления опухолевых узлов восстанавливается способность к зачатию, но нередко после миомэктомии возникают рецидивы, требующие повторных оперативных вмешательств.

Помимо эндоскопических методов лечения, при заболеваниях матки могут быть назначены гормональные и противовоспалительные препараты.

Проблема тонкого эндометрия может быть выявлена с помощью УЗИ-мониторинга (многократного ультразвукового исследования), позволяющего оценить изменения толщины и структуры эндометрия. К сожалению, тонкий эндометрий плохо поддается медикаментозной терапии. Назначаемое в этом случае лечение носит скорее эмпирический характер (назначение низкодозированного аспирина, высоких доз эстрогенов). Нередко врачи рекомендуют физиотерапию и нетрадиционные методы лечения (гирудотерапию, иглоукалывание), которые улучшают кровообращение в малом тазу.

Если в течении двух лет после восстановления нормальной анатомии матки беременность не наступает, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение, в том числе, с использованием суррогатной матери.