Воспаление придатков матки

Воспаление придатков матки (аднексит – от латинского или сальпиногоофорит – от греческого) называется одно- или двухстороннее, сочетанное воспаление яичников и маточных труб, образующих придатки матки.

Острое воспаление матки и придатков возникает при попадании чужеродных бактерий из нижних отделов половых органов (влагалища, шейки матки) через матку в область придатков.

Хроническое воспаление придатков возникает при неправильном или несвоевременном лечении острого воспаления. 

Воспаление придатков матки чаще всего вызывается хламидиями, гонококком, стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза. Возбудители инфекции могут проникать в придатки матки из влагалища, шейки и тела матки; значительно реже они распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам (при туберкулезе).

Возбудители инфекций:

• Факультативно-анаэробные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, энтерококки) в 67-73% случаев;
• Инфекции, передаваемые половым путем: микоплазмы и уреаплазмы – 66%, хламидии – 26%, облигатные неспорообразующие анаэробы – 25%;
• Гонококки (9%), трихомонады (13%);

Диагностика и лечение воспаления придатков матки в последнее время становятся актуальными в связи с ростом частоты заболеваний и тяжестью вызываемых ими нарушений.

• У 40-50% заболевших женщин острый сальпингоофорит, аднексит вызывает расстройство менструального цикла и приводит к бесплодию,
• У 60% женщин приводит к сексуальной дисфункции.
• Однократное воспаление придатков матки приводит к риску бесплодия до 20% случаев, двукратное – в 35%, три и более эпизода – в 55-75%.

Воспаление придатков матки - причины

Воспаление придатков матки (сальпингоофорит, аднексит) может быть вызвано различными причинами:

• Переохлаждение, например, при длительном сидении или лежании на холоде, купание в холодной воде.
• Промокшие ноги в холодное время года также могут привести к сальпингоофориту.
• Воспаление матки и придатков  может произойти при заражении ИППП (инфекциями, передающимися половым путем), беспорядочных половых связях, несоблюдении гигиены, снижении иммунитета, стрессах.
• Попадание инфекции в придатки матки может произойти из-за полового контакта во время менструации, после аборта, который является колоссальным стрессом для всего организма женщины, или другого внутриматочного вмешательства.

В норме во влагалище присутствует кислая среда, которая губительна для болезнетворных бактерий. Но при снижении иммунитета, при переохлаждении, бактерии легче попадают в придатки матки, где среда для них более подходящая. В маточных трубах иммунный ответ снижен естественным образом, т.к. зародыш, проходящий по маточной трубе, наполовину чужероден организму женщины. К тому же в трубах находится цилиндрический эпителий, в котором могут жить хламидии. Эти болезнетворные бактерии вооружены достаточным арсеналом средств, чтобы сопротивляться иммунной системе.

Пути проникновения возбудителей инфекции в придатки матки:

• Восходящий путь, через влагалище, за счет активного переноса микроорганизмов сперматозоидами или инфекционными возбудителями;
• Проникновение влагалищной флоры в полость матки может произойти по нитям внутриматочной спирали;
• В результате непосредственного контакта с мочевым пузырем, аппендиксом или толстым кишечником, охваченными воспалительным процессом;
• Через региональные кровеносные и лимфатические сосуды (микобактерии туберкулеза);
• Дефекты и травмы внутренних половых органов.

Симптомы воспаления придатков матки

Признаки воспаления придатков матки характеризуются сильными болями внизу живота и в области крестца. В ряде случаев боли могут сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвотой, запором. Температура тела при остром сальпингоофорите может повышаться до 39° С. Появляются слизисто-гнойные выделения из влагалища. При хроническом сальпингоофорите нередко наблюдаются нарушения менструального цикла, проявляющиеся обильными и длительными кровотечениями. Часто, особенно при хроническом сальпингоофорите туберкулезной этиологии, единственным признаком заболевания является бесплодие.

Основные симптомы наличия воспалительного процесса придатков матки :

• нарушение менструального цикла
• гнойные выделения из влагалища
• боль в области таза
• острая или тупая ноющая боль внизу живота, усиливающаяся до- или во время менструации
• тошнота и рвота, вздутие живота
• повышенная температура
• боль в животе во время полового акта
• снижение полового влечения
• общая интоксикация в виде мышечной или головной боли.

Боли при воспалении придатков могут быть сходны с симптомами аппендицита, почечной колики, рака толстой кишки, поэтому больному необходимо срочно обратиться к врачу, самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика воспалительного процесса придатков матки

Первичный диагноз - воспаление придатков матки (сальпингоофорит, аднексит) ставится на основании опроса женщины и ее осмотра гинекологом:

• в анамнезе пациентки были аборты, осложненные роды, введение внутриматочной спирали, проведение диагностического выскабливания, нарушение месячного цикла, обильные месячные или гнойные выделения;
• беспорядочная половая жизнь, туберкулёз лёгких;
• пациенка жалуется на боль внизу живота и в пояснице, у нее повышенная температура, признаки общей интоксикации, может быть рвота; при пальпации живот напряжен и вздут, придатки увеличены, отечные.

Для уточнения диагноза "сальпингоофорит", "аднексит" дополнительно проводятся бактериологический посев и исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, анализы крови и мочи, УЗИ органов малого таза, лапароскопия, гистеросальпингография (рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества).