Криоконсервация

Криоконсервация

Криоконсервация эмбрионов и ооцитов (яйцеклеток) – это их замораживание в жидком азоте при–196 0С. Большинство клиник ЭКО практикуют криоконсервацию оставшихся после цикла ЭКО эмбрионов для последующего переноса в матку. Криоконсервация позволяет длительно хранить биоматериал, создать банк ооцитов, осуществлять программы донации эмбрионов. Главная проблема криоконсервации - избежать повреждения клеток образующимися кристаллами льда во время замораживания и избежать разрушения структуры клеток во время размораживания. На сегодняшний день существует два способа криоконсервации эмбрионов: медленное замораживание и витрификация.


Медленное замораживание  до недавнего времени было единственно эффективным способом сохранения эмбрионов. Но при использовании этой методики образуются кристаллы льда, которые разрушают клетки. 
Витрификация – это быстрое замораживание эмбрионов. Жидкость, содержащаяся в клетках эмбрионов, под воздействием специальных веществ переводится в стекловидное состояние и эмбрионы не повреждаются кристаллами льда.

Витрификация сверхбыстрое замораживание эмбрионов в жидком азоте при температуре -196 0С. Жидкость, содержащаяся в клетках эмбрионов, под воздействием специальных веществ переводится в стекловидное состояние и эмбрионы не повреждаются кристаллами льда. Витрификация облегчает и упрощает процесс замораживания эмбрионов.
Криоконсервация эмбрионов является одним из хорошо отработанных методов вспомогательных репродуктивных технологий. Первый ребенок после переноса размороженного эмбриона родился в 1984 году.

В большинстве циклов ВРТ проводится стимуляция суперовуляции для созревания большого количества яйцеклеток, поэтому, как правило, имеется и большое количество эмбрионов. Поскольку обычно в полость матки переносят не более трех эмбрионов, у многих пациентов после переноса остаются «лишние» эмбрионы. Эти «лишние» эмбрионы можно криоконсервировать и длительное время хранить. Впоследствии их можно разморозить и использовать для этой же пациентки, если в цикле ЭКО беременность не наступит, или если после рождения ребенка она захочет иметь еще детей. Таким образом, она может вновь пройти через цикл переноса эмбрионов, не подвергаясь при этом стимуляции суперовуляции и пункции яичников.

Шансы на наступления беременности после переноса размороженных эмбрионов ниже, чем при переносе свежих эмбрионов, однако к криоконсервации прибегают как к «страховке» на тот случай, если беременность в цикле ЭКО со свежими эмбрионами не наступит. Цикл криоконсервации и переноса размороженных эмбрионов значительно дешевле, чем проведение нового цикла ЭКО. Однако имеет смысл замораживать только эмбрионы хорошего качества. Примерно половина эмбрионов хорошего качества благополучно переносит цикл заморозки-разморозки. Риск развития врожденных патологий плода не увеличивается при криоконсервации эмбрионов.

Преимущества криоконсервации эмбрионов

  • Позволяет увеличить шансы на наступление беременности после ЭКО и предотвратить гибель нормальных жизнеспособных эмбрионов, оставшихся после цикла ЭКО. Это самое важное преимущество криоконсервации. Около 50% пациенток могут иметь дополнительные эмбрионы для криоконсервации. Результативность переноса размороженных эмбрионов постоянно растет, приближаясь к результативности «свежих» циклов ЭКО.
  • Криоконсервация всех эмбрионов для будущего переноса в матку может быть рекомендована женщинам, имеющим повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени после проведения индукции свуперовуляции в цикле ЭКО. После криоконсервации полученных эмбрионов цикл ЭКО переносится на более поздний срок.
  • Рекомендуется в тех случаях, когда вероятность имплантации эмбриона снижена, например при наличии полипа эндометрия, недостаточной толщине эндометрия к моменту переноса эмбриона, дисфункциональном кровотечении в данный период или болезни.
  • При трудностях с переносом эмбрионов в цикле ЭКО, например стенозе цервикального канала (невозможность пройти через цервикальный канал из-за сужения канала, наличия в нем рубцов и т.д.)
  • Криоконсервация эмбрионов может быть включена в цикл донации яйцеклеток, если по каким-то причинам сложно провести синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента. Кроме того, в некоторых странах обязательной является криоконсервация всех эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток, и их карантин в течение шести месяцев до момента получения повторных отрицательных результатов анализов донора на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
  • Перед проведением химиотерапии или радиотерапии по поводу рака.

Как проходит замораживание и размораживание эмбрионов?

Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии (пронуклеусы, дробящийся эмбрион, бластоциста), если они достаточно хорошего качества, чтобы перенести цикл заморозки-оттаивания. Эмбрионы хранят по одному или группами из нескольких эмбрионов, в зависимости от того, какое количество эмбрионов планируют впоследствии перенести в матку. Эмбрионы смешивают с криопротектором (специальной средой, защищающей их от повреждений в ходе замораживания). Затем их помещают в пластиковую соломинку и охлаждают до очень низкой температуры с помощью специального программного замораживателя или методом сверхбыстрого замораживания (витрификации). Эмбрионы хранят в жидком азоте при температуре – 196 0С.
При разморозке эмбрионы извлекают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, удаляют криопротектор и помещают эмбрионы в специальную среду.
Если эмбрионы были заморожены на стадии дробящегося эмбриона или бластоцисты, они могут быть разморожены и перенесены в матку в тот же день. Однако, если они были заморожены на стадии двух пронуклеусов, то их размораживают за сутки до переноса, культивируют в течение суток, чтобы оценить их дробление, и переносят в матку на стадии 2-4 клеточного эмбриона.


Как долго можно хранить замороженные эмбрионы?

Замороженные эмбрионы могут храниться сколько потребуется – даже несколько десятков лет. Когда они хранятся в жидком азоте, при температуре -196 оС, вся метаболическая активность клеток при такой низкой температуре останавливается.
Очень важно, чтобы пациенты поддерживали контакт с клиникой в отношении судьбы хранящихся там эмбрионов. По окончании каждого оплаченного периода хранения пациенты должны проинформировать клинику о том, каким образом они хотели бы в дальнейшем распорядиться судьбой хранящихся эмбрионов:

• Продолжать хранение криоконсервированных эмбрионов;
• Произвести перенос криоэмбрионов в матку до окончания оплаченного срока хранения;
• Утилизировать хранящиеся эмбрионы;
• Осуществить донацию эмбрионов для научных исследований;


Перевозка эмбрионов из одной клиники в другую

Супруги имеют право перевезти свои эмбрионы из одной клиники в другую.
Для перевозки эмбрионов пациенты должны подписать свое согласие на выдачу им хранящихся в клинике эмбрионов. Эмбрионы перевозят в небольшом контейнере с жидким азотом. Вся ответственность за эмбрионы после их выдачи из клиники лежит на пациентах.


Какой процент выживания эмбрионов после замораживания и оттаивания?

Не все эмбрионы хорошо переносят процесс замораживания и оттаивания. В клинике с хорошо отлаженной программой криоконсервации процент выживания эмбрионов составляет 75-80%. Повреждение эмбрионов происходит как следствие криоконсервации, но не в период хранения эмбрионов, а в ходе их замораживания и оттаивания. Поэтому может потребоваться разморозить несколько эмбрионов, чтобы получить два-три эмбриона хорошего качества для переноса в матку.


Криоконсервация спермы

В условиях глубокой заморозки сперма может храниться на протяжении нескольких лет. Оптимальный срок ее хранения - 3 года, затем оплодотворяющие свойства сперматозоидов снижаются. Если криоконсервация спермы проводится впервые, необходимо провести контрольное замораживание-размораживание спермы - тест на криотолерантность.
Криоконсервация спермы рекомендуется, если заранее известно, что в день пункции фолликулов мужчина не сможет сдать сперму. Также криоконсервация спермы показана мужчинам с онкологическими заболеваниями, поскольку лучевая терапия и химиотерапия связаны с высоким риском снижения фертильности.

Подписаться на рассылку

*Обязательные поля
Формат письма
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных