ЭКО при гиперплазии эндометрия - что нужно знать

В настоящее время наблюдается рост выявления бесплодных пар. Эта проблема из медицинского, гинекологического русла переходит в довольно серьезную социальную проблему. Ведь статистика говори о том, что количество разводов резко увеличилось по причине невозможности зачать ребенка. Но сейчас эту проблему под силу разрешить врачам-репродуктологам с помощью применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Однако, не всегда женщина сразу может начать протокол экстракорпорального оплодотворения. Для его выполнения женщине необходимо пройти комплекс диагностических исследований, в ходе которых могут быть выявлены разнообразные патологические состояния, препятствующие проведению процедуры. Именно таким диагнозом и является гиперплазия эндометрия перед ЭКО. Также хронический эндометрит лечение перед ЭКОобязательно.

Содержание

1. О заболевании
2. Симптомы гиперплазии
3. Диагностика гиперплазии
4. Гиперплазия эндометрия и ЭКО

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия, под воздействием различных гормональных нарушений, связанный как с патологиями репродуктивной системы, так и некоторыми соматическими патологиями.

Основополагающим механизмом, который, в конечном итоге, влияет на пролиферацию клеток эндометрия, является дисбаланс между эстрогенами и прогестероном в сторону эстрогенного компонента.

В нормальном овариально-менструальном цикле, при его физиологическом течении, именно в фолликулярную фазу происходит рост фолликула и выделение яичником эстрогенов, которые поддерживают фазу пролиферации клеток в эндометрии. Во вторую, лютеиновую фазу. Происходит активное выделение прогестерона, который обладает антипролиферативным действием, то есть препятствует росту данных клеток и способствует их секреторным преобразованиям. Если влияние эстрогенов оказывается более длительным, чем необходимо при физиологическом цикле, то возникает чрезмерный рост клеток эндометрия и его гиперплазия. Эндометрий при ЭКО норма его толщины.подскажет врач.

Причины гормонального дисбаланса:

• синдром Штейна-Левенталя (СПКЯ);
• наличие эстрогенпродуцирующих кист яичников;
• прием эстрогенсодержащих препаратов;
• ожирение, так как жировая ткань – это дополнительный источник эстрогенов;
• сахарный диабет так же может быть причиной данного патологического состояния;
• выполнение искусственного прерывания беременности либо самопроизвольный аборт. Все это ведет к гормональному стрессу организма;
• генетическая предрасположенность;
• эндокринопатии;

Можно сделать вывод о том. Что любые нозологические формы, влекущие за собой изменения гормонального фона в сторону гиперэстрогении, могут стать причиной гиперпластических процессов эндометрия.

Симптомы гиперплазии

Клиническая симптоматика гиперплазии:

1. Нарушения овариально-менструального цикла в виде обильных менструаций после их задержки, длительные, приводящие к анемизации, нарушению общего состояния женщины, скудные кровянистые выделения, проявляющиеся в средине цикла.
2. Один из главный признаков, хотя не наиболее характерным, является наличие бесплодия.
3. Болевой синдром во время менструального кровотечения.

Классифицируется данное патологическое состояние следующим образом:

По характеру клеток выделяют:

• Простую гиперплазию эндометрия;
• Атипичную форму гиперплазии эндометрия;

По объему измененной ткани:

• Диффузная гиперплазия;
• Локальная в виде полипов эндометрия;

В зависимости от изменений в структуре тканей выделяют:

• железистая гиперплазия – разрастание железистого элемента с его деформацией;
• железисто-кистозная – с образованием кистозных полостей в разросшейся тканей;
• аденоматоз относиться к атипичным формам.

Диагностика гиперплазии

Диагностические методы идентификации гиперплазии:

1. Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличенное М-ЭХО, наличие полипов в полости матки;
2. Эхосальпингоскопия;
3. Фракционно–диагностическое выскабливание матки;
4. Биопсия эндометрия;
5. Гистероскопия.

Гиперплазия эндометрия и ЭКО

Такие понятия как железисто-кистозная, железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО несовместимы. Для применения вспомогательных репродуктивных технологий обязательным является медикаментозная либо хирургическая коррекция данного патологического состояния. Если метод лечения выбран хирургический, то обязательно проведение гистологического исследования удаленного материала.

Применяется в основном при лечении типичных форм гиперплазии. Осложненная атипичная форма лечится, как правило, хирургическим способом (матка удаляется), так как вероятность перерождения в злокачественную опухоль велика.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение таких групп препаратов:

• Комбинированные оральные контрацептивы применяются для нормализации гормонального фона, тем самым, профилактируя гиперэстрогению. Терапия применяется в течении трех – шести месяцев.
• Препараты прогестерона. Как ранее говорилось, прогестерон обладает антипролиферативным действием, снижая пролиферацию клеточных элементов. К ним относятся Утрожестан, Дюфастон.
• Применение внутриматочных спиралей с левоноргестрелом, таких как «Мерена» – гестагенным препаратом, который действует местно. Однако внутриматочная спираль устанавливается на срок 5 лет, поэтому для терапии гиперплазии перед ЭКО этот метод не используется.

Так же используются агонисты гонадотропинрелизинг-гормона в медикаментозном лечении гиперпластических процессов.

Среди хирургических методов лечения наиболее приемлемым является метод гистерорезектоскопии. Предполагает минимальную травматизацию при достаточно хорошем как диагностическом, так и лечебном эффекте. Все удаленные ткани в обязательном порядке должны быть отправлены на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

К хирургическим методам так же относятся фракционно-диагностическое выскабливание матки. Но с появлением гистерорезектоскопии данный метод отошёл на второй план.

Так же может использоваться комбинированный метод. Суть которого состоит в применении гистерорезектоскопии с последующим назначением комбинированных оральных контрацептивов так же на срок от трех до шести месяцев. Также ЭКО с эндометриозом возможно после схожего лечения.