ЭКО при тератозооспермии

Содержание

1. Факторы влияющие на тератозооспермию
2. Тератозооспермия: ЭКО или самостоятельная беременность?

Широкое распространение среди супружеских пар, страдающих бесплодием, получило мужское бесплодие, которое в последнее время участилось. Семенная жидкость и у здорового мужчины имеет аномальные сперматозоиды, но их количество на фоне нормальных сперматозоидов очень маленькое, что не оказывает никакого влияния на оплодотворение. В норме в эякуляте допускается не больше 50% наличия патологических сперматозоидов, в то время как при тератозооспермии таких клеток может быть гораздо больше, что отрицательно сказывается на зачатии ребенка. Что же это за состояние, почему оно возникает и какие имеет последствия?

Тератозооспермия - это наиболее часто встречающаяся форма мужского бесплодия, для которой характерно наличие патологических сперматозоидов в анализе спермы, в количестве, превышающем допустимые нормы. Часто встречаются аномалии головки, тела и хвоста сперматозоидов. И если все-таки яйцеклетка оплодотворяется таким аномальным сперматозоидом, то природа защищается от рождения больного ребенка и часто такие беременности еще на ранних сроках замирают или происходит самопроизвольный аборт. Если все же беременность удалось сохранить по желанию женщины, то это ведет к рождению больного ребенка. В случае, когда у женщины наблюдается привычное невынашивание или замершие беременности, тогда такой паре показано обследование мужа, так как причиной этого в половине случаев может быть патология со стороны спермограммы мужчины.

Факторы влияющие на тератозооспермию

Как и при большинстве нозологий в медицине, так и при тератозооспермии причину выявить не удается, но вот определить факторы, которые способствуют ее развитию, многие специалисты смогли определить и выделить среди них:

• Мочеполовые инфекции у мужчины в анамнезе часто ведут к негативному влиянию на репродуктивную систему у мужчины и качество спермы. Часто даже после герпеса в анамнезе у мужчины процесс сперматогенеза нарушен.
• Непосредственные заболевания органов репродуктивной системы также влияют на развитие плохого качества спермы. Среди таких заболеваний чаще всего встречается воспаление предстательной железы, яичек, и эпидидимит.
• Употребление гормональных препаратов для лечения сопутствующей патологии или для увеличения мышц в большинстве случаев также ведет к этим аномалиям.
• Достаточно часто причиной тератозооспермии служат генетические или хромосомные патологии.
• Отрицательное влияние на качество спермы и работу репродуктивных органов оказывает образ жизни, питания и вредные привычки. Доказано, что малоподвижный образ жизни, прием некачественной и генномодифицированной пищи, курение, алкоголизм и наркомания непосредственно влияют на спермограмму.
• Что касается окружающей среды и экологической ситуации – то следует над этим задуматься, так как неблагоприятные условия окружающей среды оказывают вред на здоровье мужчины в плане репродукции.
• И наконец, состояние эмоциональное и воздействие длительных стрессов также неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции мужчины для продления рода.

И зачастую, при воздействии этих факторов в совокупности или раздельно, часто мужчине устанавливается диагноз тератозооспермия и ЭКО в этом случае является единственным методом для продолжения рода.

В большинстве случаев тератозооспермия сочетается с астенозооспермией, когда нарушается подвижность и скорость движения сперматозоидов, что также существенно влияет на процесс оплодотворения и сводит его практически к нулю. Если эти две патологии встречаются вместе, то это служит понятием астенотератозооспермия.

ЭКО при тератозооспермия проводится при наличии одной из форм изменения сперматозоидов. В репродуктологии принято выделять такие изменения в строении сперматозоидов: аномалии головки, шейки и хвоста или их совокупность. Если нарушения строения характерны для головки сперматозоида, то она может быть либо вытянутой либо острой, маленькой или огромной, а иногда бывают раздвоенные головки или двойные, что в итоге ведет к неполноценной беременности, так как плод будет тоже аномальным или же беременность замрет или прервется на ранних сроках.

Читайте также: Фиброзный эндометрий и ЭКО - совместимы ли они?

При аномалиях в шейке сперматозоида определяется ее утолщение или, наоборот, сужение, что мешает его подвижности к яйцеклетке, препятствуя оплодотворению.

По статистике в большинстве случаев аномалии строения встречаются в хвосте за счет изменения его толщины, скрученности или наличия неровностей, которые ведут к нарушению его подвижности и продвижения к яйцеклетке.

Диагноз устанавливается при обращении мужчины к репродуктологу или андрологу с проблемой бесплодия после анализа спермограммы, в которой количество здоровых подвижных сперматозоидов менее половины. Для исключения и правильного лечения показано проведение ультразвукового исследования органов малого таза и мошонки, обследование на инфекции передающиеся половым путем и определение гормонального состояния организма.

Спермограмма – единственный метод диагностики тератозооспермии, позволяющий судить о составе и качестве спермы, наличии патологических сперматозоидов и их строении.

Всемирная Организация Здравоохранения приняла основные нормы спермограммы: нормальный объем семенной жидкости должен быть не меньше полутора мл, а количество сперматозоидов в нем не меньше 33 млн, при этом в 1 мл должно содержаться от 12 до 16 млн сперматозоидов, из них не менее 35 % должны быть самые подвижные, до 5% менее подвижных, при этом до 65% должны быть жизнеспособными, рН больше 7.3, а уровень лейкоцитов менее 1 млн в мл.

Установлено, что оплодотворение и развитие эмбриона при тератозооспермии возможно, если индекс тератозооспермии будет 1 – 1.6, а если он меньше или больше, то показано проведение ЭКО. При тератозооспермии каковы шансы на благоприятный исход? Это один из часто задаваемых вопросов женщин и мужчин, которые длительное время не могли забеременеть и родить ребенка. Вопрос достаточно неоднозначный, так как при теразооспермии шансы на оплодотворение естественным путем соответствуют только тому количеству здоровых сперматозоидов, которые обнаружены в спермограмме, но при ЭКО с применением ИКСИ шансы достаточно велики, так как врач репродуктолог под микроскопом отбирает здоровые полноценные сперматозоиды для оплодотворения яйцеклетки.

Читайте также: Происходит ли наращивание эндометрия при ЭКО?

При обнаружении выраженной патологии репродуктивных сперматозоидов учитывается индекс тератозооспермии, который соответствует показателю множественных аномалий. Индекс получают в результате деления всех дефектов на число неправильных сперматозоидов. Если этот индекс превышает нормальные показатели и больше 1.6, то тогда уровень врожденных аномалий высок, а если он ниже этих показателей – уровень аномалий допустим.

Если обнаруживаются много слипшихся сперматозоидов, тогда показано проведение прямого MAR-теста, позволяющего выявить способных к оплодотворению и бесполезных половых клеток.

Тератозооспермия: ЭКО или самостоятельная беременность?

Многие женщины, мужья которых имеют такую патологию, как тератозооспермия, на протяжении длительного времени не могут зачать ребенка или же беременность наступает и на ранних сроках самостоятельно прерывается или замирает. Следует понимать, что вероятность наступления беременности полностью зависит от свойств и качества эякулята, так как при наличии в семенной жидкости мужчины больше 50% патологических сперматозоидов, иногда эта цифра достигает и 100%, то тогда и вероятность наступления беременности снижается или практически отсутствует. Из этого мы понимаем, что наступление беременности в некоторых случаях при тератозооспермии возможно, но процент его уменьшается при увеличении процентного содержания аномальных сперматозоидов.