ЭКО беременность

ЭКО беременность

В программе эко беременность происходит перенос 2-5-дневного эмбриона в полость матки, которому предстоит имплантироваться в эндометрий матки и начать развиваться. Для этого пациентке назначаются гормональные препараты, способствующие поддержанию и развитию беременности.

Первые дни после подсадки эмбриона чрезвычайно важны, т.к. этим процессом  – имплантацией эмбриона в эндометрий матки и наступлением ЭКО беременности – не удается управлять в полной мере.

Симптомы беременности после эко (как и естественной беременности) появляются через 2 недели после имплантации. Для определения эко беременности на ранней стадии используется анализ крови на уровень гормона ХГЧ, который начинает дополнительно вырабатывать развивающаяся плацента. Показатели гормона ХГЧ возрастают до 25-100 мМЕ/л, что позволяет диагностировать беременность с высокой точностью.

Через 3 недели после эко для определения беременности проводится УЗИ, позволяющее увидеть плодное яйцо, его расположение (в матке, вне матки), установить количество плодных яиц. Это служит окончательным подтверждением беременности после ЭКО.

Кровянистые выделения в первом триместре эко беременности могут указывать на начавшийся выкидыш или внематочную беременность. Если начались кровянистые выделения, необходимо срочно пройти обследование, чтобы выявить их причину. Ранние кровянистые выделения чаще встречаются у женщин при эко беременности, но это еще не значит, что беременность не удастся спасти. Поэтому нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов для поддержания беременности, назначенных врачом после переноса эмбрионов, поскольку ранние кровянистые выделения далеко не всегда означают начало менструации. Нужно срочно обратиться в клинику, где Вы делали ЭКО.

Вероятность беременности после ЭКО

Беременность после ЭКОК сожалению заранее нельзя предсказать наступит ли беременность после процедуры ЭКО. Слишком много факторов влияет на процесс наступления и развития беременности:

  • Состояние здоровья женщины (особенности функционирования органов малого таза, состояние эндокринной системы, возраст до 38 лет);
  • Хороший яичниковый резерв;
  • Наличие генетических заболеваний;
  • Реакция женщины на стимуляцию яичников (получение достаточного количества яйцеклеток хорошего качества);
  • Наличие у мужчины морфологически здоровых, подвижных сперматозоидов в сперме;
  • Успешность оплодотворения в пробирке, в том числе с помощью ИКСИ;
  • Успешное развитие эмбриона в искусственных условиях до 2-5 дневной стадии;
  • Готовность эндометрия матки женщины к имплантации эмбриона;
  • Успешная процедура переноса эмбриона в полость матки;
  • Успешная имплантация эмбриона и его дальнейшее развитие.

На каждой стадии такой высокотехнологичной процедуры как ЭКО может произойти сбой, что понижает вероятность беременности после ЭКО. Также многое зависит от квалификации врача гинеколога-реподуктолога, правильной постановки диагноза, проведенного предварительного обследования, эффективности лечения и подготовки к ЭКО, Также на результаты влияет наличие хорошо оборудованной эмбриологической лаборатории и высокая квалификация специалистов - эмбриологов. В различных клиниках эффективность наступления беременности после ЭКО составляет от 30% до 50%. Для молодых женщин (до 35 лет) успешность ЭКО может повышаться и составлять до 70%. Также хорошие результаты дает использование донорских яйцеклеток - успешность ЭКО до 70%.

В некоторых современных клиниках шансы забеременеть после двух циклов ЭКО возрастают до 70%, после трех циклов ЭКО - до 90%!

Последствия ЭКО

При лечении бесплодия методом ЭКО на различных этапах существуют определенные риски.

При проведении стимуляции суперовуляции может развиться синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). В ответ на стимуляцию овуляции  в яичниках может образоваться более 15 – 20 фолликулов. При этом яичники начинают вырабатывать повышенное количество женских гормонов (эстрогенов) высокий уровень которых вызывает нарушение проницаемости сосудов. Вследствие этого жидкость выходит из сосудов, попадая в полость малого таза и в брюшную полость, скапливаясь там, что вызывает тошноту, чувство распирания, отсутствие аппетита. Также могут появиться боли в области желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев при СГЯ легкой степени для уменьшения симптомов достаточно уменьшить физическую активность, принимать болеутоляющие средства (по предписанию врача) и с течением времени состояние улучшается. В случае развития СГЯ тяжелой степени (1-2%) при скоплении жидкости в брюшной и плевральной области, приводящей к затруднению дыхания, повышении свертываемости крови, необходима срочная госпитализация для откачивания жидкости из брюшной полости и проведения других лечебных мер.

После проведения стимуляции суперовуляции некоторое время яичники остаются увеличенными в размерах  в 1,5 – 2 раза. На месте аспирированных фолликулов (из них забрали яйцеклетки для цикла ЭКО) образуются «желтые тела», поддерживающие беременность до 10-12 недель. Существует небольшой риск перекрута увеличенных яичников на своих связках, что может нарушить кровообращение в яичнике и привести к его гибели. Перекрут проявляется резкой болью, интенсивность которой постоянно растет. В таких ситуациях показано проведение лапароскопической операции с «раскручиванием» яичника, либо удалением его части или всего яичника при некрозе.

Осложнения беременности после ЭКО

Беременность после ЭКО или индуцированная беременность методом ЭКО как правило имеет больше осложнений, чем беременность, наступившая естественно. Дело в том, что пациенты, прибегающие к процедуре ЭКО изначально имеют проблемы с репродуктивной системой, что может повлиять на вынашиваемость беременности.

Течение беременности после ЭКО чаще прерывается в 1-м триместре. Это может быть самопроизвольный выкидыш или замершая беременность, когда эмбрион перестает расти.

На вынашивание ЭКО беременности влияет возраст матери, ее состояние здоровья, иммунная совместимость родителей, а также своевременная диагностика нарушений и вовремя назначенные лекарства и процедуры.

Замершая или неразвивающаяся беременность  является одним из видов невынашивания беременности. Беременность может остановиться в своем развитии вне зависимости от того была она получена естественным образом или с помощью метода ЭКО.

Замершая беременностьЗамершая беременность встречается примерно в 10-15% беременностей. Чаще это происходит у женщин старше 40 лет, при генетических нарушениях и беременности после ЭКО.

Замершая беременность означает прекращение развития эмбриона на определенном этапе. Плод при этом погибает. Чаще всего это происходит на сроке беременности до 12 недель (в 1-м триместре беременности), гораздо реже возможна остановка развития плода на более поздних сроках – во 2-м и 3-м триместре. Более подробно о замершей беременности Вы можете прочитать здесь >>.

Беременность после ЭКО бывает осложнена гормональными нарушениями, иногда отсутствием яичников. В программе ЭКО проводится стимуляция суперовуляции, приводящая к переполнению организма женщины гормонами, поэтому обычные методы поддержки ЭКО беременности оказываются неэффективными. Ведение беременности после ЭКО в течение первых 10 недель лучше проводить в специализированной клинике ЭКО.

Ведение беременности после ЭКО

После успешной процедуры ЭКО справедливо встает вопрос : Где вести беременность после ЭКО?

Поддержка беременности после ЭКО: женщинам, прошедшим процедуру ЭКО рекомендуется  в ранние сроки беременности (до 6-8 недель) наблюдаться в той клинике, где была сделана процедура ЭКО.

В течение первых 10-12 недель нужно регулярно проводить анализ крови на прогестерон, эстрадиол, ХГЧ и проводить соответствующую гормональную коррекцию для поддержки беременности после ЭКО. При этом поддержание ЭКО беременности  имеет свои особенности и врач акушер-гинеколог обычной женской консультации может не иметь достаточного опыта в ведении таких пациентов. В некоторых осложненных случаях врач может порекомендовать лечь в стационар для дополнительных обследований и активного сохранения ЭКО беременности.

На сроке 16-19 недель беременности после ЭКО показано проведение в системе мать-плацента-плод допплерометрического исследования кровотока. Это поможет определить возможную плацентарную недостаточность и развитие гестоза.

Что такое гестоз у беременных

Гестоз начинается после 16-20 недели беременности (и естественной, и ЭКО беременности) из-за изменений в организме женщины, когда в плаценте образуются вещества, приводящие к появлению микродырочек в сосудах. Из крови в ткани организма через эти микродырочки в сосудах проникают белок плазмы и жидкость, вследствие этого появляются отеки (рук, ног, плаценты, мозга), повышается давление (из-за потери жидкости в сосудах). Кровь сгущается, свертываемость крови увеличивается, что может приводить к тромбозу сосудов.

Отек плаценты может привести к недостатку кислорода у плода. У женщины в серьезных ситуациях может развиться отек головного мозга и привести к судорогам, отслойке плаценты, инсульту, инфаркту, почечной недостаточности.

В сосудах почек также образуются микродырочки, через которые в мочу попадает белок. Недостаток белка в крови может привести к серьезным последствиям. Поэтому в 3-м триместре беременности назначают анализ мочи на белок.

Допплерометрическое исследование кровотока является важным исследованием в диагностике гестоза.

При нарушении кровообращения плода применяется актовегин, при патологических изменениях кровотока в маточных артериях – трентал.

Появление белка в моче, отеки лица, рук, ног, повышение давления – являются симптомами гестоза, при которых нужно немедленно обратиться к врачу, т.к. состояние может ухудшаться стремительно. Самостоятельный прием мочегонных средств противопоказан, т.к. в сосудах и так не хватает жидкости – она уходит в ткани и образуется отек.

При беременности после ЭКО  на 24-27 неделе и 32-35 неделе рекомендуется стационарное лечение с применением медикаментозной терапии актовегином/тренталом. В эти сроки беременности сосудистое сопротивление в фетоплацентарной системе значительно повышается, что требует коррекции лекарственными препаратами. Также необходимо проводить симптоматическую терапию угрозы преждевременных родов.

Многоплодная беременность после ЭКО

Многоплодная беременность ЭКОПри переносе более одного эмбриона в полость матки существует риск многоплодной беременности, ведь каждый перенесенный эмбрион может в свою очередь разделиться на два. Хотя многие пациенты считают двойню очень хорошим исходом лечения, многоплодие связано со многими проблемами во время беременности и родов.

Женщинам с многоплодной беременностью может потребоваться госпитализация и интенсивные мероприятия по сохранению беременности, чтобы попытаться избежать преждевременных родов. Риск преждевременных родов при многоплодной беременности очень велик, и дети могут родиться слишком рано, чтобы выжить. Недоношенные дети требуют длительного, интенсивного ухода и часто имеют различные проблемы со здоровьем в течение всей жизни.

Многоплодная беременность увеличивает риск преждевременных родов и риск развития неврологических заболеваний, таких как детский церебральный паралич. В случае беременности двойней или тройней Вам необходимого находиться под наблюдением опытного акушера-гинеколога, который при необходимости направит Вас в медицинское учреждение с соответствующей неонатальной службой.

 

Внематочная беременность после ЭКО

Риск внематочной беременности после ЭКО составляет 2-3%. Внематочная беременность случается не из-за самой процедуры ЭКО, а из-за того, что многие женщины, проходящие лечение методами ВРТ, имеют поврежденные фаллопиевы трубы, что повышает их предрасположенность к внематочной беременности.

 

Врожденные патологии плода после ЭКО

Риск врожденных патологий плода после ЭКО не превышает риск врожденных патологий при естественном зачатии. Определенный риск генетических патологий существует вне зависимости от того, был ли ребенок зачат естественным путем или с помощью ЭКО. При проведении ИКСИ в случае тяжелого мужского бесплодия генетические дефекты, являющиеся причинами мужского бесплодия, могут передаваться от отца сыну. Использование преимплантационной генетической диагностики (ПГД) позволяет снизить риск врожденных патологий.

 

Роды после ЭКО

Рекомендуется проводить операцию кесарева сечения при родоразрешении женщин после процедуры ЭКО при наличии следующих факторов:

  • Длительность бесплодия более 5 лет;
  • Возраст женщины более 30 лет;
  • Отягощенный соматический анамнез;
  • Плацентарная недостаточность, гестоз любой степени;
  • Длительная угроза прерывания беременности;
  • Многоплодная беременность.

В ходе беременности после ЭКО и родов могут проявиться различные патологии развития плода, внематочная беременность, замирание беременности, самопроизвольный выкидыш, мертворождение, многоплодная беременность и рождение ребенка с врожденными патологиями. Нужно учитывать, что бесплодие, возраст старше 38 лет, наличие многоплодия могут повысить риск преждевременных родов.

 

ЭКО беременность. Стоимость

Полную стоимость ЭКО беременности  можно вычислить, учитывая все необходимые этапы лечения данной конкретной пары. Схема лечения может значительно отличаться, поэтому итоговая оценка стоимости программы ЭКО может варьироваться и составлять за 1 цикл ЭКО с учетом стоимости лекарств от 150 000 – 180 000 руб. до 200 000 – 350 000 руб. Стоимость лекарств обычно составляет от 40 до 50% от стоимости процедуры ЭКО. Но в любом случае проведение процедуры ЭКО подразумевает прохождение нескольких этапов лечения:

  • Подготовка к процедуре ЭКО;
  • Лечение бесплодия методом ЭКО;
  • Поддержание беременности после ЭКО.

Поэтому общая стоимость программы ЭКО должна рассчитываться, учитывая весь необходимый объем обследования и лечения бесплодия методом ЭКО.

Более подробно о стоимости процедуры ЭКО >>.

Подписаться на рассылку

*Обязательные поля
Формат письма
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных