Беременность с помощью ЭКО — в чем ее особенности

Время чтения: мин.

Нет времени читать
ЭКО беременность

Содержание

  1. Что это такое
  2. Как происходит зачатие
  3. Диагностика
  4. Один или нет
  5. Показания
  6. Противопоказания
  7. Риски и осложнения
  8. Особенности родов

Проблема зачатия с каждым годом неуклонно растет и количество пар, которые не могут забеременеть самостоятельно все чаще обращаются за медицинской помощью. По своему течению естественная беременность и ЭКОшная ничем не отличается. Отличие в них только в процессе оплодотворения: в одном случае все происходит естественным путем, а в другом – с помощью медицинских работников, соответствующего оборудования. Сегодня мы с Вами поговорим об основных проблемах индуцированной беременности, о диагностике форм бесплодия, об основных показаниях, противопоказаниях к вступлению в протокол ЭКО, а также о тех рисках, осложнениях и особенностях родов, которые возможны при экстракорпоральном оплодотворении. В общем после ЭКО беременность клинически ничем не отличается. Единственное, что беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий требует от врача более пристально наблюдения и контроля, ведь это может быть единственный шанс пары стать счастливыми родителями.

Что это такое

Сегодня практически каждый знает, что беременность с помощью ЭКО имеет свои особенности и отличается от естественной только тем, что зачатие происходит в лабораторных условиях с соблюдением всех правил и требований, специально обученными специалистами. Помимо этого, важно сказать и предупредить, что беременность с помощью ЭКО, в отличие от естественного оплодотворения, может быть использован замороженный биологический материал или же донорский материал.

Как происходит зачатие

ЭКО беременность наступает только у тех пар, которые полностью прошли обследование и установлена причина отсутствия естественного оплодотворения. Прежде чем вступить в протокол ЭКО, пациентам предстоит полное обследование и лечение выявленных патологий, приводящих к проблемам с зачатием. После того, как партнеры обследуются, их пролечат (если есть в этом необходимость) и врач выберет протокол стимуляции, происходит стимуляция овуляции. Благодаря этому, врач сразу получает несколько зрелых яйцеклеток. Это происходит под воздействием гормональной стимуляции и под контролем ультразвуковой диагностики. В результате стимуляции овуляции в организме женщины созревает несколько сразу зрелых яйцеклеток, которые подлежат оплодотворению и при желании женщины консервированию. На самом деле процесс стимуляции влечет за собой целый ряд осложнений, среди которых самое опасное – это гиперстимуляция яичников. Избежать этого можно, если с точностью выполнять все назначения врача.

Под контролем УЗИ врач репродуктолог контролирует созревание яйцеклеток и в амбулаторных условиях производит пункцию ооцитов с получением яйцеклеток. Врачи эмбриологи проводят оценку биологического материала и в лабораторных условиях оплодотворяют их или замораживают. Оплодотворенные яйцеклетки сперматозоидами партнера или донора помещают в термостат для культивирования, где они растут в течение 3 или 5 дней, что увеличивает шанс на благоприятную имплантацию в матке после подсадки. Готовые эмбрионы (не больше 2) с помощью специального катетера подсаживают в полость матки и только спустя 14 дней с момента подсадки проводят контроль (уровень ХГЧ в крови и УЗИ).

Забеременеть с помощью ЭКО с первого раза, к сожаленью, но не у всех получается и связано это может быть с целым рядом факторов. Каждый должен выбрать репродуктивную клинику, которая содержит в своем арсенале квалифицированных специалистов, современное оборудование, позволяющее как правильно отобрать материал, так и подсадить его в полость матки, где существуют препараты хорошего качества.

Диагностика

Каждый из нас сегодня знает, что узнать про беременность можно и дома. С этой целью применяют тест на беременность. Основа теста – уровень хорионического гонадотропина в моче женщины. При нормально развивающейся беременности уже через 2 недели с момента оплодотворения в организме женщины вырабатывается ХГЧ и выделяется с мочой. При ЭКО ситуация практически та же, но в отличие от естественного оплодотворения нам точно известна дата подсадки эмбриона, а следовательно мы уже точно знаем, что начиная с 10 дня в крови женщины будет определенное количество данного гормона, по росту которого и можно неинвазивно судить о развитии беременности. Первые дни после ЭКО никаких изменений в организме нет, ведь только с 9 дня от подсадки эмбрион полностью при нормальной беременности внедряется в эндометрий и начинает продуцировать хгч.

Диагностика ЭКО беременности

Чаще всего после ЭКО тест отрицательный и это еще не является поводом для беспокойства и тревоги. Помните, только врач, на основании уровня ХГЧ в крови, по результатам ультразвукового исследования может сделать заключение о развитии беременности. УЗД (ультразвуковая диагностика) – это совершенно безболезненная, безопасная и достоверная манипуляция, которая проводится также спустя 2 недели от подсадки для того, чтобы определить количество прижившихся плодов (если подсаживались двое), хотя только на 5 недель гестации удается с помощью УЗИ определить сердцебиение плода и его развитие.

Наступление беременности после ЭКО в большинстве случаев явление долгожданное и поэтому женщина, уже с первых дней подсадки начинает искать у себя симптомы беременности. В норме первые признаки беременности после ЭКО субъективного плана (тошнота, рвота, сонливость, нагрубание молочных желез, раздражительность, смена вкуса и нюха) уже возможны с 10 дня от момента подсадки эмбриона.

После ЭКО признаки беременности ничем не отличаются от признаков, которые характерны для естественной беременности. Все признаки принято делить на субъективные и объективные. Говорить об объективных признаках (рост плодного яйца на УЗИ, наличие сердцебиения у плода, положительный ХГЧ и тест на беременность) можно не раньше, чем через две недели с момента подсадки эмбриона или эмбрионов. А вот субъективные признаки могут появляться у женщин еще до положительного теста и до результатов УЗИ.

К нам часто обращаются женщины с вопросом: «А всегда ли есть тошнота после ЭКО?». Сразу хотим сказать, что нет единого мнения среди ученых по этому поводу. Дело в том, что каждая женщина индивидуальна, поэтому, если у одной женщины есть те или иные симптомы, это не означает, что они должны быть во всех. Тошнит после ЭКО не всем, хотя часть женщин выискивают у себя симптомы тошноты, полагая, что это признак, характерный для успешного развития беременности.

Какие еще симптомы после ЭКО возможны у женщин? Среди основных признаков, указывающих на развивающуюся беременность, выделяют:

  • дискомфорт и тяжесть внизу живота
  • слабость
  • сонливость
  • раздражительность
  • тошнота по утрам
  • рвота
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр
  • обострение обоняния
  • извращение вкуса
  • учащенное мочеиспускание
  • скудные мажущие кровянистые выделения из влагалища
  • усиленное газообразование.

Состояние после ЭКО может не меняться, что не должно быть поводом для переживания и тревоги. Судить о неразвивающейся беременности стоит по таким симптомам:

  • наличие признаков гестоза (тошнота, рвота, слюнотечение) и резкое их прекращение
  • повышение температуры тела
  • резкие боли внизу живота схваткообразного характера
  • густые обильные кровянистые выделения из влагалища.

Итак, первые ЭКО симптомы, свидетельствующие о развитии беременности, появляются только с момента имплантации эмбриона в матку, так как до этого времени она считается не наступившей из-за того, что организм еще не принял эмбриона и не считает его частью себя. С момента полной имплантации происходит продукция хорионического гормона, что свидетельствует о развивающейся беременности. Отсюда становится ясным, почему симптомы беременности не появляются с первых дней подсадки, а только с момента имплантации плодного яйца в матку.

Когда начинается токсикоз после ЭКО? С этим вопросом к нам практически обращается каждая женщина уже через несколько дней после подсадки эмбриона, считая, что она должна рвать, ей должно тошнить и прочее. Понятие токсикоз не является обязательным в столь интересном положении, а если женщине не тошнит, у нее нет рвоты, то это не повод для беспокойства, ведь каждый организм индивидуален и уникален.

Один или нет

Многие пары, долгое время мечтающие родить ребенка, при ЭКО часто задаются вопросом: «А сколько же эмбрионов подсадить в матку?». Действительно, этот вопрос актуален, но в нашей стране запрещено производить подсадку больше двух эмбрионов. Объясняется это тем, что чем больше эмбрионов подсадить в матку, тем меньше вероятность их доносить, высокий риск преждевременных родов, самопроизвольных абортов и рождения глубоко недоношенных детей. Если провести подсадку одного качественного эмбриона, то шанс на благоприятный исход беременности увеличивается и вероятность доносить ее также есть.

И еще, при многоплодной ЭКО беременности роды через естественные родовые пути невозможны, а вот одноплодная чаще всего заканчивается естественным путем.

Фото: многоплодная беременность после ЭКО
Многоплодная беременность

Показания

Процедура экстракорпорального оплодотворения проводится только по согласию пары в том случае, если у них есть определенные показания. Среди основных показаний к ЭКО выделяют:

  • отсутствие маточных труб или их полная непроходимость, связанные с воспалительным процессом в них или же в результате оперативных вмешательств
  • бесплодие иммунологического характера
  • тяжелая форма эндометриоза
  • отсутствие овуляции
  • возраст женщины, когда фолликулярный аппарат уже отсутствует
  • мужской фактор бесплодия: отсутствие или критически низкие показатели активных форм сперматозоидов
  • бесплодие неясного генеза.

Противопоказания

Но не всегда отсутствие зачатия на протяжении года регулярной половой жизни без применения контрацепции является показанием к ЭКО. Пара, которая в течение года и больше не может забеременеть при регулярной половой жизни должна пройти совместное полное обследование с целью уточнения причины бесплодия. Но даже, если женщине для рождения ребенка нужно только ЭКО, а у нее есть противопоказания, то в противном случае ей будет отказано.

Остановимся детально на противопоказаниях к вступлению в протокол ЭКО. Итак, основные противопоказания, при которых вынашивание категорически запрещается:

Противопоказания к ЭКО
  • психическая патология, при которой вынашивание и роды запрещены
  • аномалии половых органов, при которых вынашивание невозможно
  • любые опухоли репродуктивных органов
  • воспалительный процесс в организме
  • ЭКО после химиотерапии или лучевой терапии категорически противопоказано
  • обострение хронической патологии
  • наличие системных заболеваний у женщины
  • отсутствие матки
  • активная форма туберкулеза.

Риски и осложнения

Процедура экстракорпорального оплодотворения подарила радость и счастье материнства не одной сотне пар, но помимо основного ее преимущества – создавать полноценные семьи и делать людей счастливыми, она имеет некоторые осложнения и риски. К счастью, но осложнения при ЭКО встречаются значительно редко, но сказать и предупредить о них невозможно. Сам процесс оплодотворения и подсадки эмбриона в полость матки полностью контролируют врачи и на этом этапе осложнений практически не бывает. А вот все, что происходит после – процесс естественный и контролировать этот процесс на сегодня врачи не могут, поэтому внематочная беременность не исключена, выкидыш или замершая тоже.

Для того, чтобы избежать все риски и осложнения беременности, очень важно своевременно встать на учет, выбрав хорошего врача.

Учет по беременности после ЭКО может осуществляться в любом месте: в клинике, где проводилось само ЭКО, в другом медицинском учреждении по желанию или по месту жительства. Постановка на учет происходит в сроке, не позже 9 недель гестации, что позволяет своевременно проводить все дополнительное обследование, позволяющее решить и выявить проблемы со здоровьем женщины или с течением беременности. Врач ведет ЭКО беременность по тем же клиническим рекомендациям, что и естественную. Скрининг после ЭКО проводится также дважды, как и при естественной беременности:

  1. с 9 по 13 неделю проводится первый скрининг на врожденные хромосомные аномалии
  2. с 18 по 21н6д проводится второй скрининг, направленный на выявление генетической патологии.

Если на этапе экстракорпорального оплодотворения проводилась ПГИ диагностика, то смысла проходить стандартные скрининги нет, ведь все обследования на выявление хромосомной и генетической патологии проведены на этапе культивирования эмбриона.

1 триместр

С момента подсадки женщина подлежит наблюдению. Первый этап диагностики происходит спустя две недели с момента подсадки, когда на основании уровня ХГЧ и результатов УЗИ врач подтверждает успешное наступление ее или опровергает ее. С того момента, как женщине будет подсажен эмбрион, условно она считается беременной и информируется в обязательном порядке врачом о том, что появление болей внизу живота или пояснице, кровянистых выделений из половых путей, а также резкая слабость – являются признаками немедленного обращения за медицинской помощью. Только врач принимает решение о методе и способе лечения неотложного состояния. К сожаленью, но так бывает, что еще в первом триместре беременности (до 12 недель) она замирает и тогда стоит врачу принимать решение о том, какой протокол и когда стоит женщине проводить повторно, выяснить причину замершей беременности и по возможности устранить ее. В будущем забеременеть после неудачного ЭКО несомненно можно, но только придется немного пройти дополнительных обследований для уточнения причины неудачи.

2 триместр

Беременность после ЭКО

Срок, припавший на 2 триместр, достаточно опасный для беременности и плода, поэтому именно в эти сроки проводятся скрининги на врожденные пороки генетического характера. Благодаря ультразвуковой диагностики, проводимой во втором триместре, врач оценивает не только состояние плода, но и состояние фето-плацентарного комплекса с кровотоком в ней.

Опасность второго триместра для плода и здоровья женщины связана также с тем, что именно в этом сроке гестации происходит обострение всех хронических заболеваний. Особенно подвергаются опасности такие органы, как почки, печень и другие органы пищеварительной системы.

Помимо состояния здоровья женщины в этом сроке, могут возникать и проблемы с плацентой, что угрожает гипоксией плода и преждевременными родами. Среди патологии плаценты, которые угрожают здоровью и жизни плода, выделяют старение плаценты, недостаточность ее и нарушение кровотока в пупочной артерии. Помимо проблем с плацентой, именно во 2 триместре есть велика вероятность развития истмико-цервикальной недостаточности, что угрожает преждевременными родами, самопроизвольным абортом.

3 триместр

Третий триместр весьма важный и очень опасный, как для плода, так и для женщины, ведь угроза преждевременных родов, проблемы с плацентой и прочие акушерские ситуации не исключены, а при ЭКО встречаются намного чаще, чем при естественных родах. Врач, ведущий беременность, наступившую в результате вспомогательных репродуктивных технологий, тщательно следит за состоянием плода и плаценты, а первых же симптомах угрозы или проблемах с течением беременности, направляет беременную на стационарное лечение. Это позволяет избежать осложнений, пролонгировать беременность и улучшить состояние фето-плацентарного комплекса.

Особенности родов

Течение беременности после ЭКО практически ничем не отличается от беременности, которая наступила естественным путем, ведь все процессы с момента подсадки в матку эмбриона происходят одинаково. Ранее считалось, что индуцированная беременность должна родоразрешаться только оперативным путем. Но с годами, когда количество случаев искусственного оплодотворения увеличилось, процедура стала доступна большему количеству людей, было пересмотрено метод родоразрешения.

ЭКО и беременность – понятия взаимосвязаны и неразрывны, ведь количество пар, которые не могут забеременеть естественным путем неуклонно растет. Исход беременности в любом случае один – роды. Накануне родов врач проводит психопрофилактическую подготовку женщины к родам, что очень важно для будущей матери и благоприятного исхода беременности.

С целью выработки плана родоразрешения – естественные роды или оперативное родоразрешение, женщина с 37-38 недель гестации госпитализируется в стационар и уже в зависимости от акушерской ситуации и состояния плода врач принимает решение о методе, способе и сроке родоразрешения.

Вероятность естественного родоразрешения после ЭКО есть у тех женщин, у которых беременность одноплодная и протекала без осложнений. Главное – это соблюдение всех назначений и рекомендаций врача, доверие врачу и позитивный настрой. Сегодня ЭКО – это не показание к оперативному родоразрешению, а только повод для врача более детального отношения и своевременного принятия решения. Если нет никаких показаний к операции, беременность одноплодная и состояние женщины и плода не угрожают опасность, тогда естественные роды будут отличным и правильным решением.

В нашей клинике врачи занимаются не только экстракорпоральным оплодотворением, но и родоразрешением. Опыт и квалификация каждого врача находятся на высоком уровне, гарантируют благоприятный исход беременности, а также всегда готовы помочь появиться на свет Вашему долгожданному малышу.

Независимо от того, каким способом ЭКО мама родила, послеродовый период у нее ничем не отличается у женщин, забеременевших естественным путем. Несомненно, женщина после естественных родов восстанавливается гораздо быстрее и легче, чем после оперативного родоразрешения. Но благодаря тому, что оперативная техника сегодня шагнула на шаг вперед и операция весьма не травматична, период восстановления также стал меньше, чем несколько десятков лет назад.

Независимо от того, как прошли роды, лечащий врач дает рекомендации по образу жизни, питанию, кормлению ребенка, уходу за собой и малышом. Соблюдение всех рекомендаций врача и неуклонное их выполнения является залогом успешного течения послеродового периода.

К решению выбора клиники для родов стоит отнестись ответственно и осознанно. Мы рекомендуем рожать там, где Вам проводилось ЭКО, если данная клиника имеет на это соответствующие документы. Помните, что ЭКО – это не показание к проведению операции, и врачи, которые категорически утверждают, что ЭКО и естественные роды невозможны – не компетентны в данном вопросе. В таком случае лучше сменить клинику и врача.

Коментарии
E-mail:
НАЖИМАЯ НА КНОПКУ, ВЫ ДАЕТЕ СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ СВОИХ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ