ЭКО и тонкий эндометрий

Содержание

1. Что такое тонкий эндометрий
2. Причины истончения эндометрия
3. Симптомы тонкого эндометрия
4. Норма эндометрия для зачатия
5. Диагностика тонкого эндометрия
6. Можно ли нарастить эндометрий?
7. Тонкий эндометрий и ЭКО

ЭКО представляет собой сложный комплекс мероприятий, направленных на оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в условиях эмбриологической лаборатории с последующей подсадкой эмбриона в матку женщины. Это технически сложный и многоэтапный процесс, который требует тщательной подготовки на всех уровнях его проведения. Неудовлетворительные параметры хоть на одном этапе проведения протокола могут быть чреваты неудачей. Такими проблемами может сопровождаться ЭКО при тонком эндометрии.

Что такое тонкий эндометрий

Тонкий эндометрий (гипоплазия эндометрия) при ЭКО – это состояние, при котором толщина функционального слоя слизистой оболочки матки меньше 8 миллиметров.

Эндометрий выстилает полость матки изнутри. Именно благодаря удовлетворительным свойствам слизистой оболочки возможно прикрепление к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки и наступление беременности.

Эндометрий состоит из двух слоев:

• Функционального слоя, который при отсутствии наступления беременности подвергается постоянной смене и претерпевает циклические изменения под влиянием гормонального фона овариально-менструального цикла (десквамация, регенерация, пролиферация, секреция).
• Базального слоя, который является источником для постоянной смены функционального слоя.

Причины истончения эндометрия

Основой патогенеза гипоплазии эндометрия является снижение рецептивности клеток слизистой оболочки матки к гормональному воздействию стероидных веществ. То есть, снижение чувствительности к гормонам, а именно к воздействию эстрогенов. Ведь именно за счет эстрогенов происходит нарастание толщины эндометрия.

Причины формирования гипоплазии эндометрия:

• Инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза, которые могут провоцировать эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). Это такие патологии, как вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища), кольпит, цервицит (воспаление шейки матки), сальпингит (воспаление слизистой маточных труб), оофорит (воспаление яичников), сальпингоофорит (сочетанное воспаление, в котором принимают участие как яичник, так и маточная труба).
• Аномалии развития женского репродуктивного органа (полное и неполное удвоение матки, гипоплазия матки и другие).
• Синехии в полости матки – внутриматочные сращения, которые соединяют стенки матки, препятствуют нормальной имплантации бластоцисты.
• Экстрагенитальные патологии, например, заболевания эндокринологической сферы (сахарный диабет).
• Аутоиммунные процессы.

Симптомы тонкого эндометрия

Зачастую яркие симптомы тонкого эндометрия отсутствуют. В большинстве случаев это оказывается случайной находкой при обращении женщины за медицинской помощью, например, по причине бесплодия.

Симптомы, по которым женщина может заподозрить патологию:

• Короткие и скудные менструации;
• Отсутствие наступления беременности при регулярной половой жизни без применения контрацептивов;
• Наличие случаев самопроизвольного прерывания беременности в анамнезе;
• Снижение полового влечения.

Норма эндометрия для зачатия

Нормальные показатели толщины эндометрия важны как для физиологического наступления беременности, так и для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндометрий при ЭКО: норма

Чтобы считать удовлетворительным эндометрий для ЭКО, норма должна укладываться в промежуток 8-12 миллиметров.

Диагностика тонкого эндометрия

• УЗИ матки с измерением толщины эндометрия.
• Измерение допплерометрических показателей в эндометрии.
• Пайпель-биопсия с последующим иммуноморфологическим исследованием.
• Гистероскопия с последующей биопсией эндометрия.
• Исследование маркеров рецептивности.

Возможно ли нарастить эндометрий?

Гипоплазия эндометрия и ЭКО – это несовместимые понятия, однако, с помощью современной медицины и фармакологической промышленности есть возможность провести коррекцию данного патологического состояния.

• Эстрогены. При ЭКО толщина эндометрия имеет критичное значение. Применение препаратов эстрогенового ряда является ключевым моментом в терапии гипоплазии слизистой оболочки матки. Именно под влиянием эстрогенов происходит фаза пролиферации эндометрия (нарастания его толщины).
• Прогестерон. Эстрогены отвечают за нарастания толщины эндометрия, а прогестерон – за секреторные преобразования, без которых имплантация эмбриона также невозможна.

Физиологические показатели таких гормонов, как эстрогены и прогестерон, обеспечивают наличие качественных характеристик эндометрия, которые могут дать максимальные шансы на оплодотворение. Поэтому схема лечения разрабатывается для каждого конкретного случая отдельно.

• Наращивание эндометрия при ЭКО: вспомогательные средства. В комплексной терапии подготовки эндометрия к экстракорпоральному оплодотворению используются также метаболические, сосудистые препараты, лекарственные средства из групп антиагрегантов и антикоагулянтов. Улучшение микроциркуляции, реологических свойств крови способствует улучшению питания слизистой оболочки, что обеспечивает приобретению нормальной толщины эндометрия.

Тонкий эндометрий и ЭКО

Существует прямая связь между толщиной эндометрия и вероятностью наступления беременности. Эндометрий для ЭКО должен находиться в необходимых пределах. Самые высокие шансы на наступление беременности наблюдаются при его толщине 11-12 миллиметров. Так как превышение этих показателей – это также плохой эндометрий при эко. Превышение этих показателей имеет название гиперплазия эндометрия. Толстый эндометрий и ЭКО – это также противопоказание для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

Специалисты нашего центра готовы провести комплексную диагностику и разработать оптимальную схему лечения для успешного наступления беременности.