Эндометрий при ЭКО

Не всегда женщина сразу может начать протокол экстракорпорального оплодотворения. Для его выполнения женщине необходимо пройти комплекс диагностических исследований, в ходе которых могут быть выявлены разнообразные патологические состояния, препятствующие проведению процедуры. Именно таким диагнозом и является гиперплазия эндометрия перед ЭКО.

Время чтения: мин.

Нет времени читать
Эндометрий при ЭКО

Содержание

  1. Причины
  2. Класификация
  3. Эндометрий норма для зачатия при эко

В настоящее время наблюдается рост выявления бесплодных пар. Эта проблема из медицинского, гинекологического русла переходит в довольно серьезную социальную проблему. Ведь статистика говори о том, что количество разводов резко увеличилось по причине невозможности зачать ребенка. Но сейчас эту проблему под силу разрешить врачам-репродуктологам с помощью применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Однако, не всегда женщина сразу может начать протокол экстракорпорального оплодотворения. Для его выполнения женщине необходимо пройти комплекс диагностических исследований, в ходе которых могут быть выявлены разнообразные патологические состояния, препятствующие проведению процедуры. Именно таким диагнозом и является гиперплазия эндометрия перед ЭКО.

Основополагающим механизмом, который, в конечном итоге, влияет на пролиферацию клеток эндометрия, является дисбаланс между эстрогенами и прогестероном в сторону эстрогенного компонента.

Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия, под воздействием различных гормональных нарушений, связанный как с патологиями репродуктивной системы, так и некоторыми соматическими патологиями.

В нормальном овариально-менструальном цикле, при его физиологическом течении, именно в фолликулярную фазу происходит рост фолликула и выделение яичником эстрогенов, которые поддерживают фазу пролиферации клеток в эндометрии. Во вторую, лютеиновую фазу. Происходит активное выделение прогестерона, который обладает антипролиферативным действием, то есть препятствует росту данных клеток и способствует их секреторным преобразованиям. Если влияние эстрогенов оказывается более длительным, чем необходимо при физиологическом цикле, то возникает чрезмерный рост клеток эндометрия и его гиперплазия.

Гипоплазия эндометрия и ЭКО - какие ПРИЧИНЫ

Причины гормонального дисбаланса:

  • синдром Штейна-Левенталя (СПКЯ);
  • наличие эстрогенпродуцирующих кист яичников;
  • прием эстрогенсодержащих препаратов;
  • ожирение, так как жировая ткань – это дополнительный источник эстрогенов;
  • сахарный диабет также может быть причиной данного патологического состояния;
  • выполнение искусственного прерывания беременности либо самопроизвольный аборт. Все это ведет к гормональному стрессу организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринопатии;
  • Можно сделать вывод о том, что любые нозологические формы, влекущие за собой изменения гормонального фона в сторону гиперэстрогении, могут стать причиной гиперпластических процессов эндометрия.

Клиническая симптоматика гиперплазии:

Фото: ЭКО при тонком эндометрии
Нарушения овариально-менструального цикла в виде обильных менструаций после их задержки, длительные, приводящие к анемизации, нарушению общего состояния женщины, скудные кровянистые выделения, появляющиеся в середине цикла.

Один из главный признаков, хотя не наиболее характерным, является наличие бесплодия.

Болевой синдром во время менструального кровотечения.

Фиброзный эндометрий для эко - классификация

Классифицируется данное патологическое состояние следующим образом:

По характеру клеток выделяют: По объему измененной ткани: В зависимости от изменений в структуре тканей выделяют:
  • Простую гиперплазию эндометрия;
  • Атипичную форму гиперплазии эндометрия;
  • Диффузная гиперплазия;
  • Локальная в виде полипов эндометрия;
  • железистая гиперплазия – разрастание железистого элемента с его деформацией;
  • железисто-кистозная – с образованием кистозных полостей в разросшейся тканей;
  • аденоматоз относиться к атипичным формам.

Диагностические методы идентификации гиперплазии

  • Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличенное М-ЭХО, наличие полипов в полости матки;
  • Эхосальпингоскопия;
  • Фракционно–диагностическое выскабливание матки;
  • Биопсия эндометрия;
  • Гистероскопия.

Эндометрий норма для зачатия при эко

Такие понятия как железисто-кистозная, железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО несовместимы. Для применения вспомогательных репродуктивных технологий обязательным является медикаментозная либо хирургическая коррекция данного патологического состояния. Если метод лечения выбран хирургический, то обязательно проведение гистологического исследования удаленного материала.

Фото: Эндометрий при ЭКО
Для проведения экстракорпорального оплодотворения женщине необходимо пройти комплекс лечебных мероприятий, объем который выбирает лечащий врач, в зависимости от клинической ситуации.

Применяется в основном при лечении типичных форм гиперплазии. Осложненная атипичная форма лечится, как правило, хирургическим способом (матка удаляется), так как вероятность перерождения в злокачественную опухоль велика.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение таких групп препаратов:

  • Комбинированные оральные контрацептивы применяются для нормализации гормонального фона, тем самым, профилактируя гиперэстрогению. Терапия применяется в течении трех – шести месяцев.
  • Препараты прогестерона. Как ранее говорилось, прогестерон обладает антипролиферативным действием, снижая пролиферацию клеточных элементов. К ним относятся Утрожестан, Дюфастон.
  • Применение внутриматочных спиралей с левоноргестрелом, таких как «Мерена» – гестагенным препаратом, который действует местно. Однако внутриматочная спираль устанавливается на срок 5 лет, поэтому для терапии гиперплазии перед ЭКО этот метод не используется.
  • Также используются агонисты гонадотропин релизинг-гормона в медикаментозном лечении гиперпластических процессов.

Среди хирургических методов лечения наиболее приемлемым является метод гистерорезектоскопии. Предполагает минимальную травматизацию при достаточно хорошем как диагностическом, так и лечебном эффекте. Все удаленные ткани в обязательном порядке должны быть отправлены на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

К хирургическим методам также относятся фракционно-диагностическое выскабливание матки. Но с появлением гистерорезектоскопии данный метод отошёл на второй план.

Так же может использоваться комбинированный метод. Суть которого состоит в применении гистерорезектоскопии с последующим назначением комбинированных оральных контрацептивов также на срок от трех до шести месяцев.

Только при отсутствии признаков гиперплазии эндометрия и других патологических состояний, которые являются противопоказанием к применению ВРТ, женщина может начинать протокол экстракорпорального оплодотворения.

При необходимости бесплатного проведения ЭКО, необходимо обратиться в поликлинику, а именно в женскую консультацию, для получения направления. А так же подать заявку на нашем сайте и получить возможность бесплатного протокола ЭКО за счет фонда ОМС.

Коментарии
E-mail:
НАЖИМАЯ НА КНОПКУ, ВЫ ДАЕТЕ СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ СВОИХ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ