ЭКО и тонкий эндометрий

Содержание

1. Что такое тонкий эндометрий?
2. Норма
3. Причины
4. Как нарастить?
5. Подготовка к ЭКО

«Тонкий эндометрий» или, как его называют научно, гипоплазия – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением физиологической толщины слизистой оболочки матки менее 8 миллиметров. ЭКО и тонкий эндометрий – это противопоказание к проведению протокола.

Для того, чтобы понимать, на что влияет такое изменения, стоит сказать, что такое эндометрий и на что влияет его качество.

Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Она имеет два слоя: функциональный и базальный. Функциональный слой ежемесячно при отсутствии беременности отторгается и выходит вместе с менструальными выделениями, во время наступления беременности именно в него происходит внедрение бластоцисты. А базальный слой служит основой для обновления функционального слоя.

Норма

Как определенный уровень гормонов должен быть во время проведения протокола, так и определенной толщины должен быть и эндометрий для ЭКО, норма составляет 8 – 12 миллиметров. Именно такие показатели являются благоприятными для имплантации бластоцисты, а также дают возможность нормально расти и развиваться эмбриону в толще слизистой оболочки матки.

Толщина должна быть в пределах этой нормы, так как тонкая слизистая также плохо влияет на имплантацию эмбрионов, как и толстый эндометрий и ЭКО.

Причины

Патогенез возникновения такого состояния, как гипоплазия эндометрия, кроется в снижении рецептивности, то есть, чувствительности эндометриоидной ткани к воздействию гормонов (стероидных веществ). Именно гормоны регулируют как прирост толщины функционального слоя, так и его секреторные преобразования, такие необходимые для нормального наступления беременности и ее развития.

Эндометрий для ЭКО: причины гипоплазии:

• Воспалительные процессы органов малого таза, а также их переход в хроническую форму. Это могут быть кольпиты, эндометриты, сальпингиты, оофориты, сальпингоофориты. То есть, воспалительные процессы, затрагивающие репродуктивные органы женщины.
• Аномалии развития матки (седловидная, двурогая матка).
• Сращение внутри полости женского репродуктивного органа – синехии.
• Соматические патологии органов и систем, например, патологии щитовидной железы.
• Аутоиммунные процессы.
• Генетические патологии.

Уже доказанным фактом является ситуация, когда при проведении протокола экстракорпорального оплодотворения с эмбрионом высокого качества не происходит имплантации именно по причине незначительной толщины слизистого слоя. Процент неудач при патологии гипоплазия эндометрия при ЭКО составляет около 70 процентов.

Существует два вида гипоплазии эндометрия:

• Первый тип – толщина слизистой полости матки ниже 5-6 миллиметров, однако, при этом показатели кровотока в маточных артериях остаются в пределах нормы.
• Второй тип. Толщина слоя такая же, как и при первом типе, но показатели допплерометрии значительно снижены.

Как нарастить?

Если существует такая значительная проблема, как плохой эндометрий при ЭКО, препятствующая как физиологической беременности, так и ее наступлению в протоколе экстракорпорального оплодотворения, тогда необходимо вести активную борьбу с ней.

Основная цель до начала терапии – это идентификация патогенеза, причины формирования такого состояния.

ЭКО и хронический или острый эндометрит не совместимы. Если причиной гипоплазии становятся эти воспалительные процессы, тогда проводится комплекс мер по лечению. Это назначение антибактериального лечения, иммуномодуляторов, противовоспалительных, рассасывающих средств.

Как было выше указано, внутренний слой нарастает под влиянием гормонов. И именно такими препаратами стоит воздействовать на него на этапе такой терапии, как наращивание эндометрия при ЭКО.

Эстрогены

Одним из ключевых компонентов в терапии гипоплазии слизистой матки являются эстрогены. Это половые стероиды, за счет которых происходит увеличение толщины слизистой матки. Ведь при ЭКО толщина эндометрия имеет одно из ключевых значений. Препаратами выбора при такой патологии являются трансдермальные формы препаратов эстрогенового ряда (гели, чрескожные пластыри).

Прогестерон

Эстрогены отвечают за нарастание толщины слизистой матки. Однако, лишь их влияния на слизистую оболочку полости матки недостаточно для успешного наступления беременности, а, конкретнее, для успешной имплантации эмбриона в толщу стенки репродуктивного органа. Важным процессом на уровне слизистой после фазы пролиферации, контролируемой эстрогенами, является этап секреторных преобразований слизистой оболочки матки – фаза секреция. А они происходит уже под превалирующим влиянием других гормонов – прогестерона. На данном этапе клетки накапливают в себе гликоген, который является питательным субстратом, источником энергии для внедренного в толщу слизистой оболочки эмбриона.

Такое сочетание влияния как эстрогенов, так и прогестерона обеспечивает качественные характеристики эндометрия, обеспечивающие успешную имплантация, а значит, и наступление беременности.

Другие методы терапии

Также оправданными средствами в комплексном лечении гипоплазии являются сосудистые препараты, антиагреганты, антикоагулянты. Благодаря разжижению крови, улучшению микроциркуляции происходит увеличение притока крови к органам малого таза, а значит, эндометрий при ЭКО приобретает необходимые характеристики. Однако, это лечение назначается после проведения анализов с целью оценки свертывающей способности крови.

Подготовка к ЭКО

Подготовка матки к проведению протокола экстракорпорального оплодотворения должна начинаться не с гормональной терапии, а с полноценного и комплексного обследования, лечения идентифицированных патологий с последующей реабилитацией. А гормональная терапия является заключительным этапом формирования качественного эндометрия, готового к имплантации эмбриона и наступлению беременности.