Толстый и тонкий эндометрий при ЭКО
Время чтения: мин.
Нет времени читать
Содержание
В настоящее время наблюдается рост выявления бесплодных пар. Эта проблема из медицинского, гинекологического русла переходит в довольно серьезную социальную проблему. Ведь статистика говори о том, что количество разводов резко увеличилось по причине невозможности зачать ребенка. Но сейчас эту проблему под силу разрешить врачам-репродуктологам с помощью применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Однако, не всегда женщина сразу может начать протокол экстракорпорального оплодотворения. Для его выполнения женщине необходимо пройти комплекс диагностических исследований, в ходе которых могут быть выявлены разнообразные патологические состояния, препятствующие проведению процедуры. Именно таким диагнозом и является гиперплазия эндометрия перед ЭКО.
Основополагающим механизмом, который, в конечном итоге, влияет на пролиферацию клеток эндометрия, является дисбаланс между эстрогенами и прогестероном в сторону эстрогенного компонента.
Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия, под воздействием различных гормональных нарушений, связанный как с патологиями репродуктивной системы, так и некоторыми соматическими патологиями.
В нормальном овариально-менструальном цикле, при его физиологическом течении, именно в фолликулярную фазу происходит рост фолликула и выделение яичником эстрогенов, которые поддерживают фазу пролиферации клеток в эндометрии. Во вторую, лютеиновую фазу. Происходит активное выделение прогестерона, который обладает антипролиферативным действием, то есть препятствует росту данных клеток и способствует их секреторным преобразованиям. Если влияние эстрогенов оказывается более длительным, чем необходимо при физиологическом цикле, то возникает чрезмерный рост клеток эндометрия и его гиперплазия.
Гипоплазия эндометрия и ЭКО - какие ПРИЧИНЫ
Причины гормонального дисбаланса:
- синдром Штейна-Левенталя (СПКЯ);
- наличие эстрогенпродуцирующих кист яичников;
- прием эстрогенсодержащих препаратов;
- ожирение, так как жировая ткань – это дополнительный источник эстрогенов;
- сахарный диабет также может быть причиной данного патологического состояния;
- выполнение искусственного прерывания беременности либо самопроизвольный аборт. Все это ведет к гормональному стрессу организма;
- генетическая предрасположенность;
- эндокринопатии;
- Можно сделать вывод о том, что любые нозологические формы, влекущие за собой изменения гормонального фона в сторону гиперэстрогении, могут стать причиной гиперпластических процессов эндометрия.
Клиническая симптоматика гиперплазии:
Нарушения овариально-менструального цикла в виде обильных менструаций после их задержки, длительные, приводящие к анемизации, нарушению общего состояния женщины, скудные кровянистые выделения, появляющиеся в середине цикла.
Один из главный признаков, хотя не наиболее характерным, является наличие бесплодия.
Болевой синдром во время менструального кровотечения.
Фиброзный эндометрий для ЭКО - КЛАСИФИКАЦИЯ
Классифицируется данное патологическое состояние следующим образом:
| По характеру клеток выделяют: | По объему измененной ткани: | В зависимости от изменений в структуре тканей выделяют: |
|---|---|---|
|
|
|
Диагностические методы идентификации гиперплазии
- Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличенное М-ЭХО, наличие полипов в полости матки;
- Эхосальпингоскопия;
- Фракционно–диагностическое выскабливание матки;
- Биопсия эндометрия;
- Гистероскопия.
Гиперплазия эндометрия и эко
Такие понятия как железисто-кистозная, железистая гиперплазия эндометрия и ЭКО несовместимы. Для применения вспомогательных репродуктивных технологий обязательным является медикаментозная либо хирургическая коррекция данного патологического состояния. Если метод лечения выбран хирургический, то обязательно проведение гистологического исследования удаленного материала.
Для проведения экстракорпорального оплодотворения женщине необходимо пройти комплекс лечебных мероприятий, объем который выбирает лечащий врач, в зависимости от клинической ситуации.
Применяется в основном при лечении типичных форм гиперплазии. Осложненная атипичная форма лечится, как правило, хирургическим способом (матка удаляется), так как вероятность перерождения в злокачественную опухоль велика.
Медикаментозная терапия подразумевает назначение таких групп препаратов:
- Комбинированные оральные контрацептивы применяются для нормализации гормонального фона, тем самым, профилактируя гиперэстрогению. Терапия применяется в течении трех – шести месяцев.
- Препараты прогестерона. Как ранее говорилось, прогестерон обладает антипролиферативным действием, снижая пролиферацию клеточных элементов. К ним относятся Утрожестан, Дюфастон.
- Применение внутриматочных спиралей с левоноргестрелом, таких как «Мерена» – гестагенным препаратом, который действует местно. Однако внутриматочная спираль устанавливается на срок 5 лет, поэтому для терапии гиперплазии перед ЭКО этот метод не используется.
- Также используются агонисты гонадотропин релизинг-гормона в медикаментозном лечении гиперпластических процессов.
Среди хирургических методов лечения наиболее приемлемым является метод гистерорезектоскопии. Предполагает минимальную травматизацию при достаточно хорошем как диагностическом, так и лечебном эффекте. Все удаленные ткани в обязательном порядке должны быть отправлены на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.
К хирургическим методам также относятся фракционно-диагностическое выскабливание матки. Но с появлением гистерорезектоскопии данный метод отошёл на второй план.
Так же может использоваться комбинированный метод. Суть которого состоит в применении гистерорезектоскопии с последующим назначением комбинированных оральных контрацептивов также на срок от трех до шести месяцев.
При необходимости бесплатного проведения ЭКО, необходимо обратиться в поликлинику, а именно в женскую консультацию, для получения направления. А так же подать заявку на нашем сайте и получить возможность бесплатного протокола ЭКО за счет фонда ОМС.
