Лекарство для протокола ЭКО

Содержание

1. Первый этап: подготовительный
2. Второй этап: активизация роста и формирование яйцеклеток
3. Третий этап: подготовка эндометрия к вживлению эмбриона
4. Общие препараты, назначаемые при процедуре ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура весьма длительная, ведь для одним из ее этапов является стимуляция овуляции с созреванием одновременно нескольких фолликулов. Для достижения ожидаемого результата на сегодня используют целый перечень препаратов, направленных на стимуляцию овуляции, под действием которых происходит активация выработки собственных гормонов в женском организме. Подбор препаратов для стимуляции овуляции при ЭКО врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от результатов полученного обследования и установленной причины бесплодия. Правильно подобранное лечение является залогом успешного наступления овуляции и повышает вероятность благоприятного исхода беременности. Стимуляция овуляции проводится по одному из протоколов, который врач подбирает с первых дней менструального цикла в течение определенного времени.

Первый этап: подготовительный

Прежде чем вступить в протокол ЭКО, каждая пара, которая не может забеременеть естественным путем, должна пройти перечень обследований и анализов, на основании которых будет установлена форма бесплодия и метод его лечения.

На данном этапе никаких медикаментов, кроме фолиевой кислоты обоим половым партнерам, врач не назначает. Прием фолиевой кислоты обоих партнеров за 3 месяца до зачатия снижает вероятность рождения ребенка с патологией нервной трубки. Многие пары принимают витамины перед ЭКО. Особенно важными считаются С, А, Е, группа В.

Второй этап: активизация роста и формирование яйцеклеток

С этой целью женщине могут быть назначены гормональные препараты разных групп:

• стимулирующие фолликулогенез (пурегон, гонал-ф или элонвой)
• препараты, способствующие разрыву фолликулярной оболочки и выхода яйцеклетки на поверхность яичника (хорионический гонадотропин, овитрелем, хорагон или профази)
• препараты, снижающие продукцию эстрогена в организме женщины (клостилбегит, кломид или серофен)
• препараты, действие которых основано на менопаузальном гонадотропине (меноган, пергонал или менопур).

Третий этап: подготовка эндометрия к вживлению эмбриона

После того, как будут получены половые клетки, их помещают в термостат и культивируют, а тем временем врач занимается подготовкой эндометрия женщины к имплантации одного или двух эмбрионов. Основная цель репродуктологов – провести подсадку эмбриона на рецептивный эндометрий, то есть эндометрий, способный к имплантации эмбриона и его развитию. Удается это сделать с помощью гормональных препаратов: прогестерона и антикоагулянтов. Только врач, ведущий протокол ЭКО, подбирает дозу гормонов и вычисляет так называемое «окно имплантации» во время которого шансы на благоприятный исход беременности возрастают.

При подсадке эмбрионов в матку врач обязательно учитывает толщину эндометрия. Определить ее с легкостью можно с помощью УЗИ. В норме толщина эндометрия на момент подсадки должна находится в районе 9 - 11 мм. Увеличение или истончение ее снижает благоприятный исход оплодотворения.

Подготовка эндометрия при ЭКО начинается с момента стимуляции овуляции, ведь те гормональные препараты, способствующие созреванию фолликул и яичников, также способствуют росту эндометрия. Если ЭКО проводится в естественном менструальном цикле, то никакой подготовки для имплантации не проводится, так как у женщины гормональный фон в норме. А вот в противном случае, подготовка эндометрия к имплантации осуществляется с использованием препаратов эстрогенового ряда (прогинова или дивигель) и прогестерона (утрожестан или дюфастон).

Общие препараты, назначаемые при процедуре ЭКО

Метипред во время ЭКО часто используют не только с целью нормализации гормонального фона при высоких показателях мужских половых гормонов, но и как иммуносупрессор с целью предупреждения отторжения плодного яйца. Назначение и подбор дозы врач учитывают на основании показателей уровня гормонов, веса женщины, а также на основании анамнеза.

Жанин перед протоколом ЭКО чаще всего назначают тем женщинам, у которых есть гормональные нарушения и проблемы с овуляцией. Учитывая то, что жанин является комбинированным оральным контрацептивам на основе этинилэстрадиола и диеногеста его перед ЭКО назначают на 3 или 6 месяцев с целью «отдыха» яичников и получения овуляции после его отмены – это так называемый феномен «отмены».

ЭКО после вязанный (гормональный прогестероновый препарат, используемый в терапии эндометриоза) проводят не раньше, чем через один менструальный цикл после ее отмены.

Иноферт перед протоколом ЭКО способствует не только созреванию фолликулов, но и благодаря ему происходит профилактика развития пороков нервной трубки у плода. Иноферт перед ЭКО активно назначают врачи сегодня всех клиник, так как благодаря ему увеличивается вероятность зачатия.

Овариамин перед протоколом ЭКО врачи используют с целью снижения уровня ФСГ в крови, для нормализации работы яичников, а также с целью увеличения ответа яичников на стимуляцию при низком АМГ. Овариамин перед ЭКО назначается за несколько месяцев, при этом овариамин в протоколе ЭКО врачи постепенно отменяют.

Диферелин в протоколе ЭКО используется не только в коротком, но и в длинном. Доказана его эффективность не только на этапе подготовки к имплантации, но и после нее. Диферелин - ЭКО короткий протокол предусматривает введение его назначают вместе с ХГЧ со второго дня цикла до 12 дня, а ХГЧ – до 13. В длинном протоколе инъекцию препарата назначают с 21 дня до момента, когда размер доминантного фолликула не достигнет 18 мм.