Желтое тело при ЭКО

Желтое тело при ЭКО

Содержание

  1. Что такое Желтое тело?
  2. За что отвечает Желтое тело?
  3. ЭКО и желтое тело
Эко – это современный метод репродуктивных технологий, позволяющий многим семейным парам приобрести настоящее семейное счастье в виде здорового и любимого ребеночка. Это довольно длительная процедура, так как для ее проведения необходимо полное обследование супругов, подготовка организма женщины. Этапы проведения этой процедуры начинаются с подготовки, затем стимуляции суперовуляции, пункции ооцитов, пересадка эмбрионов в матку.

Очень часто женщины хотят узнать – а как же формируется желтое тело, для чего оно необходимо и как улучшить его качество, то это значит, что она серьезно занялась своим здоровьем и хочет обрести ребенка.

Менструальный цикл женщины имеет несколько фаз. Так вот, в начале цикла в яичниках зреют фолликулы и продукция эстрадиола, необходимого для утолщения матки и формирования основы для внедрения оплодотворенной зиготы в матку. Позже происходит овуляция и тогда же проводится пункция фолликулов с забором фолликулярной жидкости, отмыванием и выявлением яйцеклеток, помещающие в специальные термостаты на парочку дней для проведения предимплантационнной подготовки и подсадки в матку. С этим связано начало продукции прогестерона – гормона беременности, а также образование желтого тела в яичнике.

фото: Желтое тело при ЭКО

Процесс забора ооцитов предусматривает прокол фолликулов с забором фолликулярной жидкости через определенный насос и отбором нескольких яйцеклеток. После этого в месте взятых фолликулов формируется желтое тело, количество которых существенно зависит от количества яйцеклеток.

Что такое Желтое тело?

А что же подразумевает под собой понятие желтое тело? Оно называется также лютеиновым – не постоянная секретирующая железа, появляющаяся в организме после овуляции и существующая до момента формирования плаценты, что в среднем соответствует где-то 16 – ти неделям беременности. Она в организме женщины продуцирует прогестерон, снижая сократительную способность матки и приводя к пролонгации беременности. Максимальная концентрация прогестерона в организме наблюдается на шестые сутки после наступления овуляции, что указывает на самое подходящее время для подсадки эмбрионов с «пробирки» в матку при экстракорпоральном оплодотворении.

Итак, женщине показано эко и в результате длительного обследования и подготовки к нему на первом этапе проводят стимуляцию суперовуляции, после которой незначительное время они остаются увеличенными в два раза. На месте фолликулов, которые аспирировали, происходит формирование желтых тел, которые до 12 недель обеспечивают и поддерживают течение и развитие беременности. За счет этого они становятся очень подвижными, что чревато возникновением такого осложнения, как перекрут яичника, что ведет к нарушению кровообращения и к его гибели. Данное острое состояние характеризуется резкой болью, которая усиливается на протяжении короткого промежутка времени.

В естественном цикле в области фолликула, который овулировал, у женщины репродуктивного возраста определяется желтое тело, которое подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона.

Очень часто при ЭКО используют для гиперстимуляции агонисты гонадотропин рилизинг гормона, снижающие продукцию желтым телом гормонов. При этом в циклах, которых проводится стимуляция, уровень эстрадиола несоразмерно увеличен в отличии от прогестерона. Поэтому, для коррекции такого состояния применяют медикаментозную терапию, направленную на поддержание работы желтого тела и восстановлению гормонального фона сразу после пункции, ведущее к улучшению эндометрия и увеличивает вероятность наступления имплантации эмбриона или эмбрионов. Препараты из группы прогестерона обеспечивают оптимальные условия для течения беременности до 16 недель, пока не начнет функционировать плацента, которая обеспечить развитие плода.

Для определения функциональности и способности продуцировать гормоны желтым телом во время беременности - согласно протоколам лечения принято определять уровень прогестерона и эстрадиола в момент имплантации эмбрионов и через семь дней, с целью восстановления оптимального гормонального уровня во время беременности.

При благополучной имплантации и развития беременности начинается продукция гормон - ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, уровень которого постоянно увеличивается при нормальном течении беременности и стимулирует развитие и функцию желтого тела.

фото: Что такое Желтое тело?

Бывает такое, когда желтое тело отсутствует, что указывает на ановуляцию. И даже при современных репродуктивных технологиях, в частности эко, желтое тело необходимо для благоприятной имплантации эмбриона и развития беременности, поэтому в протокол по эко врачи – репродуктологи включили гормональную стимуляцию для искусственной гиперстимуляции овуляции.

Недостаточность желтого тела указывает на низкую продукцию прогестерона, а не на его отсутствие. При этом яичник, который функционирует нормально, продуцирует полноценную яйцеклетку, которая способна к оплодотворению и развитию беременности. Но в случае недостаточной выработки прогестерона развивается угроза прерывания беременности, что опасно ее прерыванием или не развитием.

За что отвечает Желтое тело?

По УЗИ диагностировать данную патологию можно при несоответствии размеров железы положенным (менее 10 миллиметров). Для уточнения диагноза пациентке проводят лабораторное исследование крови на концентрацию прогестерона.

Желтое тело при эко играет не маловажную роль в начале беременности, до тех пор, пока не начнет функционировать плацента, которая будет также продуцировать прогестерон, важный для функционирования и развития плода.

В большинстве случаев низкий уровень гормонов при беременности в результате эко связан не только за счет снижения их продукции, а и в результате слабой стимуляции со стороны плода. При снижении уровня эстрадиола уровень прогестерона продуцируется в недостаточном количестве, что существенно влияет на функциональное состояние внутреннего слоя эндометрия. Если уровень продукции гонадотропина плодным яйцом высокий, то желтое тело при эко не вырабатывает достаточное количество прогестерона для адекватного развития беременности. При этом женщине проводится гормональная коррекция состояния в первые месяцы беременности строго лечащим врачом в индивидуальном порядке, что способствует хорошему развитию беременности после проведения программы эко.

Среди основных функций, которые выполняет желтое тело в организме женщины после экстракорпорального оплодотворения, необходимо выделить основные: продукция прогестерона до начала функционирования плаценты, защищает организм от появления новых яйцеклеток и созревания фолликулов, контролирует тонус матки, а также с помощью его гормонов происходит питание эмбриона.

Размеры временной железы внутренней секреции, функция которой крайне необходима для сохранения, пролонгации беременности и удовлетворительного развития плода, постоянно изменяются в зависимости от срока беременности, так как на ранних сроках основная функция в регуляции гормонов принадлежит ей, но со временем размеры ее уменьшаются, так как формируется плацента, которая и возьмет на себя функцию выработки прогестерона, необходимого во время беременности для ее сохранения и развития.

Как же изменяется размер ЖТ при беременности с помощью эко. Итак, так как с начала беременности вся функция выработки гормонов, необходимых для развития беременности, принадлежит желтому телу, то и размеры его в первые 12 -16 недель достигают 2см и более, так как именно в этот период оплодотворенная яйцеклетка активно делится и растет, что требует большого количества прогестерона. Следовательно, чем больше размер желтого тела, тем больше гормона он способен продуцировать для развития беременности. Начиная с 12 недель - размеры его постоянно уменьшаются или оно полностью исчезает, так как к 16 неделям беременности формируется плацента, которая с 20 недель начинает полноценно функционировать. В некоторых случаях желтое тело длительное время сохраняется в яичниках беременной женщины.

Очень часто в организме женщины при беременности наблюдаются патологические состояния. Что же касается желтого тела, то его размеры могут быть достаточно маленькие – до 1 см в сроке до 12 недель, что указывает на гормональную недостаточность и подразумевает коррекцию гормональными препаратами, так как недостаток прогестерона ведет к плохой имплантации оплодотворенной яйцеклеткой или отторжению ее от стенок матки, что увеличивает шанс наступление самопроизвольного аборта. Если же желтое тело превышает три сантиметра - это указывает на формирование кисты, которая в большинстве прецедентов в конце второго триместра рассасывается, при этом никакого влияния на развитие плода или течение беременности не оказывает, но она опасна только возникновением такого осложнения, как ее разрыв или перекрут ножки. Поэтому всем беременным, у кого размер желтого тела при беременности превышает допустимые границы – показано регулярное наблюдение и обследование у врача гинеколога – репродуктолога. В большинстве случаев течение кисты бессимптомное, но иногда присутствуют тянущие боли внизу живота и пояснице, нарушение менструального цикла. Для ее определения достаточно сделать ультразвуковое исследование органов малого таза, что позволит ее обнаружить. В случае возникновения осложнений показано оперативное вмешательство в ургентном порядке.

Эко и желтое тело

фото: ЭКО и желтое тело

Всем известно, что желтое тело, возникшее в яичниках на месте пунктированных или лопнувших фолликулов, вырабатывает прогестерон в среднем до 12 недель беременности, и пока плацента не выполняет гормонопродуцирующую функцию - оно является основным органом, отвечающим за развитие беременности.

Спустя 12 недель беременности плацента выполняет функцию продукции прогестерона. В момент, когда эмбрион имплантировался в полость матки уровень гормонов увеличивается и это указывает на благоприятное течение и становление будущей беременности. В среднем уровень прогестерона позже подсадки эмбрионов в матку составляет 6.91 – 56.61 нмоль\л. Если этот уровень ниже границы нормы, то это указывает на угрозу прерывания беременности и является прямым показание к лечению прогестероном. Для своевременной диагностики отклонений и угрозы прерывания беременности необходимо строго контролировать гормоны в установленное время, согласно программе оплодотворения, которые Вам назначит врач репродуктолог, ведущий Вашу беременность, так как своевременная их коррекция увеличивает шансы на благоприятное оплодотворение и исход беременности.

После регрессии желтого тела в яичнике - на его месте формируется белое тело в виде рубца из соединительной ткани.

Снижение количества и продолжительности секреции прогестерона желтым телом или недостаточная секреторная трансформация эндометрия, приводят к недостаточности ЛФ, что в свою очередь ведет к неудачам имплантации.

Необходимо выделить основные этапы формирования желтого (лютеинового) тела или тела беременности. Среди них выделяют:

  • Этап зарождения: оно формируется в том яичнике, где произошла овуляция. Иногда созревает несколько яйцеклеток, что свидетельствует о развитии ЖТ в том месте, где была яфйцеклетка.
  • Этап роста и развития в среднем заканчивается на третьи сутки после овуляции, что влечет за собой следующий этап
  • Этап продукции гормона – прогестерона
  • И наконец, заключительный этап в развитии его – деградация желтого тела. При наступлении беременности в среднем он соответствует первым 12 неделям беременности, но в случае не наступления беременности – деградация его происходит к началу следующей менструации.

Очень часто в организме беременной женщины развивается несколько желтых тел. Почему так происходит и с чем это связано? Согласно клиническим исследованиям, проведенными в этой сфере, выяснено, что несколько желтых тел могут развиваться при: спонтанной множественной овуляции, при стимуляции овуляции, при экстракорпоральном оплодотворении за счет проведения суперовуляции, а также при наличии пороков развития матки. В норме у женщины во время одного цикла созревает один фолликул, содержащий яйцеклетку, но может быть овуляция одновременно в обеих яичниках, приводящие к оплодотворению яйцеклеток и развития многоплодной беременности.

Во время стимуляции овуляции при эко происходит созревание многих фолликулов. Это зависит от возраста будущей мамы, овариального резерва и от дозы препаратов, которые применяются в протоколе. Технология ЭКО заключается в гиперстимуляции суперовуляции, в результате которой возможно получение и нескольких десятков фолликулов, что увеличивает шанс оплодотворения с помощью нескольких плодных яиц. В нашей стране, согласно клиническим стандартам, при эко подсаживают 2 эмбриона. По статистике образование двух жт у женщины после 35 лет значительно увеличивается, что связано со спонтанной множественной овуляцией за счет возрастных гормональных изменений.

Итак, исходя из вышесказанного, следует, что желтое тело во время проведения процедуры ЭКО является также необходимым при имплантации эмбрионов и развитие беременности до начала функционирования плаценты, что соответствует примерно 16 недель. Из этого следует понимать, что диагностика уровня гормонов и данные узи исследования помогают репродуктологу судить о функции желтого тела и необходимости гормонотерапии при его недостаточности.

Для получения возможности на бесплатную процедуру ЭКО достаточно всего лишь пройти регистрацию на нашем сайте и подать заявку, после чего Вы попадете в список пар, желающих провести бесплатную процедуру экстракорпорального оплодотворения. После этого Вы пройдете ряд диагностических процедур для установления диагноза и получения направления на ЭКО, что позволяет Вам в течении месяца пройти эту процедуру и получить шанс на благоприятный исход.