ЭКО после 40 лет

ЭКО после 40 лет

Время чтения: мин.

Нет времени читать

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению доли поздних беременностей (после 35-40 лет). Но женщинам после 40 лет забеременеть естественным образом может оказаться непросто. При наличии показаний на помощь может пройти метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Статистика показывает, что только примерно 50% женщин после 40 лет способны забеременеть естественным образом. После 45 лет количество беременностей значительно снижается и колеблется около 10%.

Дело в том, что у каждой женщины есть свой запас яйцеклеток (овариальный резерв), выделенный на всю жизнь. Во время каждого менструального цикла в яичниках женщины начинают развиваться около 100 фолликулов, содержащих яйцеклетки. Обычно один из них становится доминантным (самым крупным) и овулирует; оставшиеся неразвившиеся в данном цикле яйцеклетки больше никогда не начинают расти.

Ежемесячно с каждым менструальным циклом запас яйцеклеток уменьшается – это естественный процесс. Также с возрастом ухудшается качество яйцеклеток. Это значит, что у 40-летних женщин способность яйцеклеток оплодотвориться, имплантироваться в эндометрий матки и начать нормально развиваться снижается. Матка также стареет и с возрастом становится менее приспособленной для вынашивания беременности. В связи с этим возрастает риск выкидыша  и замершей беременности. Однако, в связи с физиологическими особенностями и состоянием здоровья, у разных женщин яичники могут функционировать по-разному и даже к 40 годам производить яйцеклетки хорошего качества.АМГ для ЭКО: допустимым значением, при котором можно провести процедуру экстракорпорального оплодотворения является уровень АМГ не меньше, чем 0,8 нг/мл. Если же этот уровень ниже данного показателя, то качество полученных яйцеклеток считается сомнительным.

Для женщин с низким АМГ,ЭКО ОМС есть возможность сделать с доплатой за донорские яйцеклетки, при согласии пары на данную процедуру.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Осмотр яичников и подсчет количества фолликулов - важные диагностические критерии овариального резерва. С возрастом яичники уменьшаются в размерах вне зависимости от того, рожает женщина или нет. При сниженном объеме яичников требуется, как правило, большее количество препаратов для стимуляции. Размеры яичников и количество фолликулов - лучшие показатели овариального резерва: чем больше фолликулов, тем большее количество яйцеклеток способно развиваться в стимулируемом цикле.

Определение уровня гормонов

Для определения запаса яйцеклеток исследуют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Чем ФСГ выше, тем меньше вырабатываются женские гормоны эстрогены. Если уровень ФСГ меньше 10 МЕ/мл – запас яйцеклеток достаточный для зачатия. При достижении ФСГ уровня 25 МЕ/мл означает наступление климакса, но еще существует возможность воспользоваться донорской яйцеклеткой в цикле ЭКО.

ЭКО с донором предполагает этап его выбора.Донорами яйцеклеток могут быть:

  • родственницы и знакомые пациентов (Информированное донорство);
  • анонимные профессиональные доноры, выбранные и обследованные клиникой (Анонимное донорство).

Определение концентрации прогестерона в первую фазу цикла. Высокий уровень прогестерона на 10-й день цикла при стимуляции Кломифен цитратом связан со сниженным овариальным резервом и меньшей вероятностью беременности.

ЭКО с высоким ФСГ, а точнее, при планировании беременности с помощью ЭКО – это серьёзная причина для временной отмены программы ЭКО. Пациенткам, которые вступают в протокол ЭКО, вначале назначают курс гормональной терапии, подавляющей выработку ФСГ гипофизом. Когда концентрация его снизится, яичники смогут реагировать на препараты, способствующие зачатию.

Риск генетических заболеваний

У женщин после 40 лет повышается риск врожденных пороков плода до 20%. Однако, с помощью новейших методик преимплантационной генетической диагностики в цикле ЭКО возможно отобрать для имплантации только здоровые эмбрионы. При наличии плохого качество яйцеклеток при эко можно воспользоваться донорской яйцеклеткой , использование которой в цикле ЭКО значительно повышает вероятность беременности. Иногда, по желанию женщины, ей подсаживают одну свою яйцеклетку и одну донорскую, что также повышает вероятность беременности. Многие слышали мифы о риск онкологии после эко .

Таким образом, сегодня существуют несколько способов определения биологического и функционального возраста яичников. Эти способы помогают прогнозировать исходы лечения бесплодия методом ЭКО. Также необходимо учитывать, что сниженные показатели овариального резерва могут быть результатом воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Поэтому пробы необходимо повторять в течение нескольких месяцев. При сохраняющихся низких показателях овариального резерва  можно воспользоваться донорскими яйцеклетками в цикле ЭКО, что позволяет достичь беременности и родить здорового ребенка.