ЭКО после удаления полипа эндометрия

Содержание

1. Почему он возникает?
2. Какие же они бывают?
3. Беременность

В настоящее время современные репродуктивные технологии не стоят на месте, они подарили десяткам тысяч пар счастливое материнство.

ЭКО проводится женщинам с бесплодием, при этом, на долю патологии матки приходится почти половина случаев и большинство из них связаны с патологией эндометрия, а именно, полип или полипы полости матки. При обнаружении такой патологии любая процедура вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО – противопоказаны. Давайте попробуем разобраться, а что такое полип эндометрия и как он влияет на наступление беременности?

Почему он возникает?

Часто интересует многих женщин, но ответ на него получить до сих пор невозможно, а вот факторы, которые приводящие к его развитию следует отнести:

• гормональные изменения связаны со снижением уровня прогестерона и избытком эстрогена, что ведет к возникновению на этом фоне усиленной пролиферации эндометрия
• медицинские и самопроизвольные аборты
• ВМС в полости матки длительное время
• предыдущие беременности связаны с патологией прикрепления и отделения последа
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза и развитие эндометрита
• наличие хронической экстрагенитальной патологии
• прием тамоксифена или неправильное лечение другими гормональными препаратами.

Какие же они бывают?

Они могут быть функциональные или плацентарные. По гистологическому строению все полипы делят на фиброзные, железистые, их сочетание и аденоматозные.

Чаще всего полип эндометрия при маленьком размере имеет бессимптомное течение, но если размеры его относительно большие, то это может привести к развитию таких симптомов как:

• выделения белесоватого цвета из половых путей
• поли или гиперменорея во время месячных или мажущие кровянистые выделения в период между месячными
• контактные мажущие кровотечения
• тянущие боли внизу живота ярко выражен при полипах больших размеров
• бесплодие.

Для диагностики полипа в современной медицины помимо клинической картины применяют дополнительные методы диагностики. Среди них основное место принадлежит:

• УЗИ – исследование, при котором в полости матки на фоне однородного эндометрия определяется гиперплазия участка эндометрия, с четкими контурами
• Гистероскопия – инструментальный инвазивный метод, позволяющий не только увидеть, но и удалить это образование с последующей гистологической верификацией
• Гормональный фон женщины
• Лечебно – диагностическое исследование менее информативное, но позволяющее идентифицировать гистологически это образование.

Лечение таких образований только оперативное. Одним из широко распространенных является метод лечебно-диагностического выскабливания, но недостаток его заключается в слепом выскабливании и ножка полипа остается в полости и в большинстве случаев рецидивирует в течении нескольких месяцев. Более адекватным и целесообразным считается проведение гистероскопии, с удалением ножки полипа и прижиганием этого места для профилактики рецидива.

Полип эндометрия и эко понятия несовместимы, так как при диагностики полипа данная методика противопоказана, так как риск осложнения и неудачной попытки имплантации увеличивается. В большинстве случаев среди патологии матки полип эндометрия занимает ведущее место в возникновении бесплодия. Это связано с двумя факторами: гормональным и маточным. Гормональный фактор бывает при дисгормональных состояниях, ведущих к гиперплазии эндометрия и развития полипа и как следствие нарушается процесс созревания яйцеклетки, что ведет к ановуляции. Маточный фактор связан с нарушением структуры эндометрия и тогда оплодотворенная яйцеклетка не способна имплантировать в полость матки.

Эко после удаления полипа эндометрия проводится во всех случаях, так как его наличие снижает риск положительных результатов. В задание и возможности оплодотворения входить взять яйцеклетку и сперматозоид, вырастить их в определенной среде и подсадить в полость матки, а вот процесс имплантации контролировать пока не удается и если он имеет изменения, в частности полип или полипы, то шанс на наступление и развитие беременности очень низкий. Поэтому, согласно клиническим руководствам и программам ЭКО полип полости матки является противопоказанием для его проведения и попытка возможна только после его удаления. Теоретически наступление беременности при полипе возможно, но риск невынашивания еще на ранних сроках очень высок, а для женщины риск связан в перерождении доброкачественного образования в недоброкачественное.

Как проводят методику гистероскопии перед ЭКО? Этот вопрос часто задают женщины, страдающие бесплодием и жаждущие стать мамочками. Операция проводится в условиях операционной под наркозом на гинекологическом кресле. В полость матки вводят гистероскоп и вода или воздух для расправления стенок матки и изображение через оптическую систему выводится на экран. Затем с помощью специального инструментария проводится удаление полипа, осмотр всей полости матки и отправить его на гистологию.

Эко после удаления полипа и исследования его гистологически проводится спустя несколько месяцев. Перед этим проводят еще раз УЗИ или гистероскопию, позволяющую оценить эндометрий для дальнейшего лечения и исключить эндометрит при ЭКО, что также существенно снижает шансы имплантации оплодотворенного эмбриона. Если никаких новообразований нет и исключены другие факторы бесплодия, то после этого результат эко будет более благоприятный, при этом шансы на положительный исход наступления беременности значительно увеличиваются.

Полип после эко в 95% случаев не рецидивирует. И только в 5% случаев после гистероскопии полип рецидивирует, что связано с неполным удалением его ножки и не полным прижиганием ложа полипа. Иногда, после гистероскопии, спустя несколько месяцев, попытка эко является неблагоприятной, то риск возникновения опять полипа увеличивается и его снова необходимо удалять.

Беременность

Многие женщины задают вопрос: а можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия или полипе? Ответ в каждом случае индивидуальный. Если беременность уже наступила, то прерывать ее никто не будет, но женщина будет находится под пристальным контролем врача – репродуктолога, но такая ситуация теоретически невозможна из-за тог, что перечень обследований перед эко не может пропустить наличие полипа в матки. Чаще всего такое бывает при естественном оплодотворении. Нельзя оставлять всё как есть, поскольку подобная патология может помешать имплантации эмбриона, а также вызвать внематочную беременность. Случаи, когда плод развивается в матке при разросшемся эндометрии, более характерны для естественной беременности.

Итак, все женщины, подлежащие экстракорпоральному оплодотворению, вступают в протокол обследования и лечения, который позволяет проводить диагностику и коррекцию патологических состояний женщины, в частности патологию полости матки. Для ее изучения золотым стандартом диагностики есть гистероскопия, которая при полипах эндометрия является и методом их лечения. Вступление в протокол возможно только после удаления полипа или полипов, с последующим лечение, что повышает вероятность наступления и вынашивания беременности.