Длинный протокол при ЭКО

Длинный протокол при ЭКО

Содержание

  1. Детально про протокол
  2. Преимущество
  3. Осложнения

Когда супружеская пара сталкивается с диагнозом бесплодие, то всегда наступает состояние растерянности и потери надежды на наличие собственного ребенка в семье. К счастью медицина 21 века на месте не стоит на месте и с помощью современных репродуктивных технологий вероятность стать родителями увеличивается, так как существует программа ЭКО. Выбор программы остается за врачом, так как только он может оценить все показания или противопоказания к тому или иному протоколу. Давайте остановимся на длинном протоколе.

Длинный протокол при эко состоит из нескольких этапов, которые характеризуются приемом различных гормональных препаратов, диагностическими критериями, лабораторными и инструментальными методами диагностики. Данный протокол направлен на блокировку всех гормональных процессов в организме, при этом создается искусственный гормональный фон репродуктологом за счет блокады функции гипофиза, ведущей к полной блокаде выработки собственных гормонов, что позволяет вызвать в организме гиперовуляцию, которая необходима для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Детально ЭКО по длинному протоколу

ЭКО по длинному протоколу показан при ожирении, наличии кисты яичника, эндометриозе, повышенном уровне андрогенов в организме, при миоме матки, возраст женщины не должен превышать 30-ти лет, а также, если ранее был проведен короткий протокол и выявлены ооциты плохого качества. Иногда это единственный шанс забеременеть при эндометриозе, так как за счет блокировки функции гипофиза в организме создается искусственный климакс, что с помощью гормональных препаратов возможно провести суперовуляцию и получить качественные яйцеклетки для оплодотворения.

Давайте разберем и изучим длинный протокол эко по дням подробно. Итак, он состоит из двух фаз следующих друг за другом. Первая фаза – регулирующая, начинается на 20й или 25й день менструального цикла, когда проводится блокада гипофизарной функции и следовательно все естественные гормональные изменения приостанавливаются на некоторое время – от 12 до 20 дней. На этом этапе врач – репродуктолог полностью контролирует и регулирует уровень гормонов в организме.

Следующий этап – фаза стимуляции, которая начинается гонадотропинами с третьего или пятого дня менструального цикла, то есть на 3, 4 или 5й день от начала месячных и длится она где-то 10-17 дней, что позволяет созреть фолликулам. Затем репродуктолог вводит ХГЧ – триггер овуляции за 36 часов до пункции ооцитов. И на 15 – 22й день цикла, у всех женщин по-разному, в зависимости от гормональной насыщенности организма и наличия зрелых фолликулов, проводят пункцию ооцитов с отмыванием яйцеклеток, и спустя 3 или 5 суток их культивирования в термостате проводят подсадку в матку с дальнейшим применением прогестеронов с целью поддержания функции желтого тела. Только после 100% подтверждения беременности по уровню ХГЧ крови – можно решать вопрос о дальнейшем применении препаратов прогестерона.

Но не стоит забывать, что каждый организм по-разному воспринимает действие на организм гормонов и ответ может быть не одинаковым, поэтому только врач имеет право отменить или скорректировать уровень приема гормональных препаратов, так как очень часто риск возникновения гиперстимуляции очень высок, поэтому следует контролировать уровень эстрадиола – индикатора насыщения организма гормонами, и при его высоких показателях стимуляция приостанавливается и тогда мониторинг за фолликулометрией проводится с помощью ультразвука.

ЭКО длинный протокол - преимущества

фото: эко по длинному протоколу

ЭКО - длинный протокол оплодотворения имеет как свои преимущества, так и недостатки. Среди преимуществ выделяют такие:

  • контроль гормональной насыщенности организма
  • спонтанная овуляция не наступает
  • качество ооцитов намного лучше, чем при коротких протоколах
  • толщина эндометрия соответствует благоприятной имплантации бластоцисты
  • вероятность наступления беременности выше, чем при других протоколах, так как именно здесь создается искусственный гормональный фон
  • наиболее эффективный при эндометриозе – одной из причин бесплодия
  • рост фолликулов и эндометрия сочетаются друг с другом.

Из недостатков данного протокола следует всегда помнить о нарушениях менструаций или их задержке, высокой вероятности гиперстимуляции яичников. Психологический настрой женщины часто сочетается с напряжением, так как данный протокол занимает достаточно длительный промежуток времени и несет высокую медикаментозную нагрузку, не всем возрастным группам проводится и намного тяжелее переносится, так как появление приливов или чувства жара связаны, прежде всего, с созданием искусственного гормонального фона. Поэтому, следует перед началом проведения протокола пройти полное обследование и оговорить все вероятные осложнения с лечащим врачом для того, что снизить их вероятность появления. И только положительные мысли и эмоциональная стабильность являются залогом положительного исхода ЭКО по этому протоколу, так как при появлении на свет Вашего ребенка все проблемы, которые возникали на пути встречи с ним, окажутся маленькими пустяками.

Часто женщин, которым планируется проведение длинного протокола ЭКО, интересует вопрос: « А как же стоит к нему готовиться? Чего ждать и опасаться?». Чаще всего его используют у женщин с хорошим овариальным резервом, что существенно увеличивает шансы на оплодотворение и наступление беременности. Особой подготовки не требуется, но обследование на этапе подготовки является обязательным условием. За неделю до начала ожидаемой менструации этот протокол начинает работать, что позволяет блокировать гипоталамус, а затем в течении 1 фазы цикла применяют препараты, которые блокируют функцию яичников с дальнейшей стимуляцией гиперовуляции. При этом следует строго учитывать уровень гормонов для правильной коррекции гормонального фона и проведение фолликулометрии для определения роста фолликулов.

Длинный протокол эко по дням состоит из нескольких этапов, которые последовательно сменяют друг друга и только врач, ведущий этот протокол, имеет право на изменения в нем. Какие же это этапы? Давайте немного на них остановимся. Прежде всего это этап, на котором проводится терапия агонистами гонадотропин рилизинг - гормонов для подавления продукции собственных гормонов – это самый первый этап и начинается он с 20 – 25 дня менструального цикла. Следующим этапом будет стимуляция гиперовуляции на 3 -5 сутки от начала месячных, позволяющая получить большое количество жизнеспособных и здоровых яйцеклеток и тем самым увеличить шансы на благоприятный исход оплодотворения. Непосредственно перед пункцией фолликулов – за 36 часов до ее проведения, проводится инъекция гонадотропина человека, а затем, на 15 -22 день цикла – этап проведения пункции ооцитов и получение фолликулярной жидкости с яйцеклетками. На этом же этапе проводится и сдача семенной жидкости партнером. И только спустя три или 5 дней после пункции, когда произошло оплодотворение и оплодотворенная яйцеклетка росла, и делилась в условиях термокамеры, то тогда наступает этап подсадки бластоцисты в полость матки. После этого на протяжении двух недель женщина находится на этапе поддержания беременности препаратами прогестеронового ряда и только после этого этапа по уровню ХГЧ крови можно судить о наступлении беременности или о ее отсутствии.

Женщинам, которым предстоит проведение протокола, не следует самостоятельно принимать какие-либо препараты без ведома врача, не принимать пищевые добавки и витамины, исключить вредные привычки, кофеинсодержащие напитки, посещение бани, сауны и горячих ванн, питание должно быть полноценным и высококалорийным, воздержаться от физических нагрузок и половых отношений за 3-4 дня до пункции и минимум 2 недели после подсадки, что существенно увеличит вероятность имплантации эмбриона в матку.

Длинный протокол ЭКО по дням - возможные осложнения

Какие осложнения возможны при проведении данного протокола? Так как при длинном протоколе полностью выключается собственный гормональный фон, то это опасно не только истощением яичников, но и развитием раннего климакса. Поэтому, так как вероятность истощения яичников очень велика, то все жизнеспособные и генетически хорошие оплодотворенные яйцеклетки требуют криозаморозки, что позволяет их использовать спустя некоторое время, при этом дополнительная гиперстимуляция не проводится. Развитие раннего климакса может быть связано с применением диферелина, поэтому для его профилактики следует тщательно следить за показаниями гормонов во время стимуляции, так как это позволит избежать истощения яичников и преждевременного их старения, а следовательно и наступление климакса. Чтобы этого не произошло, следует составлять подробный протокол ЭКО только квалифицированным специалистам. Чтобы подать заявку на проведение бесплатного протокола экстракорпорального оплодотворения следует зарегистрироваться на нашем сайте если Вы гражданин России и имеете полис ОМС, а также диагноз бесплодие подтвержденный и пролеченный, но безрезультатно, тогда шанс на бесплатное проведение длинного протокола ЭКО значительно увеличится, а вероятность стать счастливыми родителями также появится.