ЭКО короткий протокол

Содержание

1. Короткий протокол и его достоинства
2. Применение короткого протокола
3. Схема

Женщины, которые не могут самостоятельно забеременеть по причине бесплодия часто прибегают к ЭКО, где используются разные виды протоколов с применением гормональных препаратов для увеличения вероятности наступления беременности. ЭКО порядок проведения вам должны изложить на консультации у врача.

ЭКО: длинный и короткий протокол, какой лучше? Этот самый распространенный вопрос среди бесплодных пар, так как можно встретить как положительные так и отрицательные отзывы о каждом из них. А связано это, прежде всего, с наличием показаний и противопоказаний к каждому из них, которые должен врач выявить и учесть при выборе программы ЭКО.

Самыми распространенными протоколами в нашей стране являются короткий и длинный протокол при эко, выбор которого может сделать только репродуктолог после тщательного обследования пары и исключения противопоказаний к его проведению. Следует помнить, что длинный протокол более пагубно влияет на организм женщины, нежели короткий, так как подготовка к нему начинается на третий день цикла, а при длинном протоколе схема начала подготовки к стимуляции начинается еще за 7-10 дней до начала менструации.

ЭКО короткий протокол по дням и его достоинства

Достоинства короткого протокола, в отличии от длинного:

• дешевизна, так как количество используемых препаратов гораздо ниже
• длительность по времени намного меньше
• переносимость лучшая за счет меньшего числа препаратов
• шансы гиперстимуляции яичников очень низкие.

Среди недостатков его выделяют:

• высокая вероятность наступления спонтанной овуляции
• шансы на наступления гораздо ниже за счет низкого качества яйцеклеток.

Следует сделать вывод, что выбор протокола ЭКО лежит в основном на заключении врача, но женщина и сама должна дать оценку своему здоровью, оценить физическое, моральное и эмоциональное состояние.

ЭКО длинный и короткий протокол - применение

Для применения короткого протокола существуют такие строгие показания, как:

• бесплодная женщина с хорошим овариальным резервом, здоровьем и регулярным менструальным циклом.
• неудачное использование других протоколов экстракорпорального оплодотворения
• немаловажную роль играет ценовая политика в проведении этого протокола.

ЭКО короткий протокол состоит из нескольких чередующихся друг с другом фаз:

• короткий протокол по срокам совпадает с естественным циклом женщины
• побуждение овуляции
• изъятие яйцеклеток
• помещение оплодотворенной яйцеклетки на питательную среду в термостат
• имплантация бластоцисты в эндометрий..

Короткий эко протокол по дням бывает трех видов: с агонистами, с антагонистами и ультракороткий протокол с антагонистами.

Короткий протокол с агонистами состоит из нескольких этапов:

• блокада функции гипофиза с 3го дня менструации и до пункции фолликулов с применением агонистов, дексаметазона и фолиевой кислоты.
• этап стимуляции проводится одновременно с этапом блокады гипофиза и длится до 15 дней с использованием рекомбинантных и мочевых ЧМГ
• пункция ооцитов с 14го по 20й день цикла под диприваном и перенос на 3 или 5й день эмбрионов в матку с подальшим применением аспирина
• в течении 12-20 дней после подсадки показано поддержание 2й фазы с помощью утрожестана, дюфастона или масляного прогестерона для поддержки желтого тела.
• определение наличия беременности спустя 2 недели после подсадки позволяет с точностью установить наличие или исключить беременность.

Схема и этапы эко по дням цикла - короткий протокол

Такая схема протокола занимает до 28-35 дней.

Короткий протокол с использованием антагонистов:

• стадия стимуляции с 2-5го дня цикла до 12 дней ЧМГ рекомбинантные, эстрофем, цитротайд, дексаметазон, фолиевая кислота
• пункция ооцитов проводится спустя 10-14 дней от начала стимуляции
• перенос оплодотворенных яйцеклеток в термостат на питательную среду и подсадка бластоцист на 3-5й день после пункции и культивирования его
• стадия поддержки с момента пункции и до результата положительного ХГЧ при наступлении беременности. Это можно определить через 2 недели после подсадки с использованием в этот период эстрофема, утрожестана.

ЭКО: короткий протокол по дням имеет такой график:

• На 2й или 3й день менструации женщина принимает агонисты ГнГРГ и препараты, стимулирующие овуляцию (пурегол, гонал, менопур), которые могут вызывать приливы, боли внизу живота, вздутие.
• контроль фолликулометрии и толщины эндометрия с помощью ультразвуковой диагностики проводится каждые 2-3 дня в условиях клиники.
• После 2 недель стимуляции женщине проводят пункцию ооцитов с забором яйцеклеток, культивирование их и подсадка в полость матки трех или пятидневок.
• сразу после подсадки эмбрионов показана поддержка лютеиновой фазы препаратами прогестеронового ряда, и только спустя 10-14 дней врач может с уверенностью сказать – наступила беременность или нет только по уровню ХГЧ крови и при положительном ее исходе продлить прием прогестеронов или отменить их.

Если беременность не наступила, то через 3 месяца разрешается еще провести еще один короткий протокол, но если причиной неудачной попытки было появление малого количества яйцеклеток плохого качества, то тогда показан протокол длинный.

На этапе подготовки к проведению короткого протокола ЭКО женщина проходит ряд исследований с целью оценки репродуктивной системы и определению наличия или отсутствия противопоказаний к его проведению. для этого следует сдать мазки из уретры, влагалища и шейки матки, сдать кровь на наличие инфекций, УЗИ ОМТ, гистеросальпингографию, ЭКГ, ФГ ОГК, УЗИ сердца и молочных желез, клинические и биохимические показатели крови, коагулограмму, консультация маммолога и терапевта.

Партнер также проходит обследования общеклинические, кровь на инфекции, спермограмма с последующей консультацией андролога и мазком из уретры.

Стимуляция перед эко: короткий протокол предусматривает стимуляцию овуляции при ее отсутствии и как результат происходит созревание яйцеклетки на фоне имитированного естественного цикла. Стимуляция овуляции проводится только строго по показаниям, так как после каждой стимуляции овуляторный резерв в организме женщины снижается, что ведет к развитию гиперстимуляции или истощению яичников. Стимуляция овуляции перед ЭКО является всегда обязательным условием его проведения только при исключении генетических и наследственных заболеваний. Происходит эта процедура в среднем на 3 5й день цикла на протяжении нескольких дней с помощью гонадотропинов (внутримышечно или подкожно) или применением таблетированных антиэстрогенных препаратов под строгим наблюдением врача, ведущего Ваш протокол и фолликулометрией, с помощью которой определяю созревший фолликул и затем вводят ХГЧ – для стимуляции. И только спустя 36 часов проводится пункция их и забор яйцеклеток с последующей подсадкой их уже оплодотворенными.

Среди препаратов для стимуляции овуляции широкое распространение получили следующие группы:

• гонадотропины – пергон, менопур и меногон.
• ФСГ рекомбинантный – пурегон, гонал.
• средства на основе ХГЧ – прегнил, овитрель.
• и антиэстрогеновые препараты – кломид, клостилбегит.

При коротком протоколе препараты используют не более 14 дней с использованием ХГЧ для созревания фолликулов.