Повторное ЭКО после неудачного первого

Содержание

1. Возможные причины неудачи первой попытки ЭКО
2. Какую диагностику нужно пройти?
3. Когда лучше планировать второе ЭКО
4. Сколько может быть попыток
5. Как увеличить шансы на успех второго ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии в своем арсенале имеют множество способов для того, чтобы подарить женщине желанную беременность, несмотря на патологии, при которых физиологическое зачатие невозможно. Однако, нередки и случаи, когда первая попытка экстракорпорального оплодотворения не приносит результата, то есть, беременность не наступает. Такая попытка называется неудачной. Если так и произошло, не стоит отчаиваться. Ведь это только со стороны может показаться, что результата нет. На самом деле даже одна попытка проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, хоть и неудачная, открывает большие перспективы для врачей и пациентов. Так как есть возможность изучить случай, выяснить причину отсутствия наступления беременности. Тогда повторное ЭКО в случае неудачи будет проводиться с учетом этой причины и приведет к наступлению беременности.

Возможные причины неудачи первой попытки ЭКО

ЭКО: причины неудач

• Отсутствие готовности эндометрия (слизистой оболочки матки) к имплантации бластоцисты, перенесенной в протоколе ЭКО. Состояние слизистой оболочки матки играет важное значение для имплантации эмбриона и наступления беременности. Эндометрий может быть слишком тонкий, при этом под влиянием гормонального дисбаланса в нем не произошли такие необходимые для прикрепления бластоцисты секреторные преобразования. Либо эндометрий может быть, наоборот, слишком толстым, гиперплазированным. Это частые патологические состояния, которые могут быть связаны с гормональными нарушениями, хроническим воспалительным процессом на уровне слизистой оболочки матки, травматическим повреждением и другими причинами.
• Гормональные нарушения. В ходе проведения протокола экстракорпорального оплодотворения женщина получает в соответствии с рекомендациями врача гормональные препараты, направленные на созревание большего количества яйцеклеток, а также на подготовку слизистой оболочки матки. Сказать точно, как организм отреагирует на такую терапию, весьма сложно. К сожалению, случаются непредвиденные гормональные отклонения в протоколе, которые могут препятствовать наступлению беременности.
• Генетические нарушения у эмбриона. Всегда в протокол экстракорпорального оплодотворения отбираются наиболее качественные и жизнеспособные эмбрионы. Однако, не всегда можно предугадать ход дальнейших событий, так как при активном клеточном делении у эмбриона могут возникнуть спонтанные мутации, которые могут повлиять на развитие самоаборта или же неразвивающейся беременности. Предупредить подсадку эмбрионов с генетическими аномалиями может помочь такая методика, как ПГД (предимплантационная генетическая диагностика).
• Аутоиммунные процессы, коагулопатические нарушения, которые ведут к массивным тромбозам. При формировании тромбозов сосудов пуповины эмбрион погибает. Эти состояния корректируются при своевременной постановке диагноза и назначении этиотропного лечения.
• Ожирение. Избыточная масса тела может негативно влиять на исход протокола ЭКО. Жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов, которые также могут повлиять на гормональный дисбаланс. Поэтому перед проведением протокола ЭКО стоит обратиться к эндокринологам, диетологам с целью коррекции веса. Так как самостоятельное, неграмотное или быстрое похудение также может негативно отразиться на женском организме.
• Экстрагенитальная патология также может существенно влиять на исход протокола. Перед тем, как обращаться в репродуктивные клиники, стоит пройти тщательное обследование, с помощью профильных специалистов провести коррекцию имеющихся нарушений.
• Возраст пациентки. Чем больше возраст женщины, желающей вступить в протокол эстракорпорального оплодотворения, тем меньше шансов на успешный исход ЭКО. Это связано как со снижением овариального резерва, так и с имеющимися патологиями организма.
• Психологический аспект. Нарушения в психоэмоциональной сфере могут значительно снизить шансы на успех в протоколе ЭКО. Некоторые представительницы прекрасного пола настолько зациклены на страхе неудачи, что могут своим эмоциональным настроем, не желая того, провоцировать негативный исход.

Второе ЭКО после первого неудачного протокола проводится только после детального обследования женщины и ее партнера. Перед врачами стоит важная задача – выяснить причину неудачного протокола.

Какую диагностику нужно пройти?

Прежде, чем выполнять повторное ЭКО, крайне необходимо провести анализ предыдущего протокола и выполнить необходимые диагностические манипуляции.

Среди них можно выделить:

• Проведение общеклинических исследований в виде общего анализа крови и мочи, коагулограммы, биохимического исследования крови.
• Обследование на скрытые инфекции.
• Выявление у женщин острых или обострения хронических патологических процессов, проведение их лечения.
• Обязательным является проведение обследования на определение уровня гормонов женской репродуктивной системы. Может возникать некорректный ответ яичников на гормональную стимуляцию. Если ответ яичников был слишком слабый или, наоборот, чрезмерный, то стоит подумать над выбором другого протокола гормональной стимуляции.
• Могут быть выявлены некорректные показатели толщины и качества эндометрия. В такой ситуации рекомендовано проведение гистероскопии, пайпель-биопсии для выявления секреторных преобразований эндометрия. Также есть необходимость в проведении посева из маточной полости. Выявленная ситуация также требует выполнения УЗИ с допплерометрией маточных артерий.
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза может выявить патологические процессы в области маточных труб, например, гидросальпинкс. Такой процесс требует оперативного лечения для того, чтобы второе ЭКО было успешным.
• Проведение повторной спермограммы для определения состояния сперматозоидов. При их неудовлетворительных показателях может быть предложена методика ИКСИ при проведении повторного протокола.
• При неудовлетворительных характеристиках половых клеток либо со стороны женщины, либо со стороны мужчины, может быть предложена программа с донорскими ооцитами или сперматозоидами.

Когда лучше планировать второе ЭКО

Если первое ЭКО неудачное, когда можно провести второе?

Законодательство Российской Федерации не устанавливает лимит на количество попыток проведения протоколов экстракорпорального оплодотворения. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) врачи не рекомендуют проводить повторный протокол экстракорпорального оплодотворения, если с момента предыдущей стимуляции овуляции не прошло 3 месяцев.

Это колоссальная нагрузка на женский организм, которая может привести не только к повторной неудаче в протоколе, но и к негативным последствиям для всего женского организма. К тому же у лечащего врача есть время, за которое будут проанализированы полноценно данные за прошлый протокол, будут получены результаты повторной диагностики, на основании которых врач сможет установить причины неудачи, так как это и есть основной секрет успешного ЭКО. Выяснив и устранив причину неудачи, желанная беременность наступит без каких-либо проблем.

Сколько может быть попыток

Самостоятельно женщина или пара не может принять решение о количестве попыток ЭКО и их сроках. Такие нюансы стоит обсуждать с лечащим врачом с учетом всех нюансов каждой конкретной клинической ситуации.

Повторное ЭКО: шансы

Если брать во внимание статистические данные, то шансы на успех в повторном протоколе ЭКО возрастают на 20% по сравнению с первой попыткой, и составляют 60%.

А кумулятивная вероятность выносить и родить ребенка в результате трех попыток классического протокола или одной попытки ЭКО в естественном цикле составляет около 70%. Это довольно высокие показатели, которые дают надежду большому количеству пар на обретение счастья родительства.

Как увеличить шансы на успех второго ЭКО

• Полноценная диагностика, выявление проблем, которые стали причинами неудачи в предыдущем протоколе, а также коррекция выявленных нарушений.
• Модификация образа жизни. Успех протокола экстракорпорального оплодотворения во многом зависит от подготовки к проведению вспомогательных репродуктивных технологий. Именно поэтому стоит провести коррекцию питания, исключить прием фастфуда, газированных напитков, включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
• Также стоит отказаться от приема алкоголя и табакокурения. Эти пункты касаются не только женщины, но и мужчины. Так как успех ЭКО во многом зависит от качества половых клеток партнеров (яйцеклеток и сперматозоидов). А эти пагубные привычки могут существенно снижать шансы на успех.
• Психоэмоциональный покой. Если у женщины все же сохраняется тревожность, перепады настроения, то стоит обратиться к психологам, которые помогут скорректировать эмоциональный фон.
• Соблюдение интервала между попытками экстракорпорального оплодотворения.
• В протоколе ЭКО на усмотрение врача могут использоваться вспомогательные технологии при наличии показаний, например, применение ИКСИ, вспомогательный хетчинг и другие.

Важным моментом является то, что повторную попытку экстракорпорального оплодотворения лучше выполнять в той же клинике и у того же доктора, что и в первый раз. Это дает возможность более глубоко проанализировать причины неудачи и устранить их, так как доктор уже знает состояние вашего организма и организма партнера, вашу ситуацию и нюансы предыдущего протокола.

Какое количество попыток ЭКО по ОМС может осуществить женщина в Российской Федерации?

С 2019 года на законодательном уровне в нашей стране разрешен не только повторный протокол ЭКО по ОМС, но и последующие попытки при наличии показаний. Количество таких попыток не ограничивается.

Наша клиника использует новейшие технологии в сфере репродуктивной медицины, которыми владеют высококвалифицированные специалисты. В результате этого мы добились прекрасных результатов касательно эффективности протокола. У женщин в возрасте до 38 лет первая попытка заканчивается беременностью в 56% случаев, вторая попытка – 80%, а успех третьей попытки проведения протокола экстракорпорального оплодотворения составляет около 90%.