Спайки в маточных трубах

Спайки в маточных трубах (непроходимость маточных труб) являются причиной бесплодия примерно у 25% бесплодных женщин. Непроходимость может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спайки (полосы соединительной ткани). В таком случае имеется перитонеальное бесплодие. Если спаечный процесс охватывает и трубу, нарушая ее проходимость, и яичник - это трубно-перитонеальная форма бесплодия.

Однако развитие новых методик в репродуктивной медицине, особенно в хирургии и в ЭКО, позволяет путем лечения спаек маточных труб добиться беременности женщинам со спайками любой степени, и даже с отсутствием обеих труб.

Схема расположения матки, яичников и фаллопиевых труб.

Нормальное функционирование труб

Маточные, или фаллопиевы, трубы – это две тонкие трубочки, выходящие с двух сторон из матки и тянущиеся к поверхности каждого яичника. Конец каждой фаллопиевой трубы, находящейся возле яичника, представляет собой открытую воронку, состоящую из множества тонких, пальцевидных бахромок, именуемых фимбриями. Когда из яичника выходит яйцеклетка, движения фимбрий направляют ее в трубу. Внутренняя поверхность трубы обеспечивает яйцеклетку достаточным питанием и создает благоприятную среду для сперматозоида при его движении к яйцеклетке.

 Поскольку сама яйцеклетка не способна двигаться, ее перемещение в матку происходит только благодаря сокращениям трубы и движениям микроскопических ресничек, выстилающих внутреннюю поверхность трубы. Реснитчатый эпителий фаллопиевой трубы имеет важнейшее значение для выживания и продвижения оплодотворенной яйцеклетки, которая движется по трубе около трёх-пяти дней, прежде чем она попадает в матку и имплантируется в ней.

Повреждение фимбрий может снизить или полностью разрушить их способность захватывать яйцеклетку и направлять ее в трубу. Повреждение клеток, выстилающих трубу, может препятствовать оплодотворению или значительно снижать его шансы. Затрудненная проходимость трубы или нарушение движения ресничек могут помешать оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в матку, повышая вероятность внематочной беременности.

Спайки и другие патологии маточных труб

Изменение состава жидкости (вследствие воспаления), которая вырабатывается в маточной трубе, может погубить зародыш. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, потому что зародыш наполовину чужероден и маточная труба не должна отторгнуть его. Поэтому в маточных трубах может быстро развиться инфекционный процесс. Хирургические и диагностические вмешательства в полости матки (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия) часто становятся причиной попадания инфекции в маточные трубы.

При попадании инфекции в маточные трубы и вовлечении в воспалительный процесс наружного слоя маточной трубы могут возникнуть спайки в маточных трубах.

При этом, если лечение воспаления и спаечной болезни недостаточно эффективно, то образуются не только спайки, но и необратимые повреждения внутренней слизистой оболочки маточной трубы и ее мышечного слоя патология маточных труб. Реснички исчезают или склеиваются, а на месте мышечных волокон образуется рубцовая ткань. Маточная труба при этом утрачивает способность продвигать оплодотворенную яйцеклетку, при этом увеличивается вероятность внематочной (трубной) беременности. Это очень серьезная патология, требующая порой удаление маточной трубы.ЭКО с одной трубой проводится на платной основе в любой клинике, а вот получение квоты на бесплатную процедуру решает только комиссия, учитывая Ваш анамнез.

Беременность со спайками в трубах

Большое значение имеет степень спаечного процесса в трубах и возраст женщины. Молодые женщины, у которых спаечный процесс в трубах 1-й или 2-й степени, а других нарушений, препятствующих беременности, не обнаруживается, могут попытаться восстановить проходимость труб и в течение года стараться забеременеть. Если не получается, то не стоит тратить время зря, т.к. овариальный резерв женщины и качество яйцеклеток с возрастом ухудшается, и стоит обратиться к процедуре ЭКО. Бывает так, что после рождения первого ребенка методом ЭКО следующая беременность возникает естественным образом. Это связано с тем, что во время беременности матка увеличивается в размерах и может произойти самостоятельное разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб.

После 35-38 лет при длительном бесплодии и непроходимости маточных труб следует в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Со временем качество яйцеклеток ухудшается и возрастает риск генетических нарушений у плода. Также заболевания, приведшие к бесплодию, могут прогрессировать, уменьшая вероятность беременности с помощью метода ЭКО. Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не целесообразно.

Лечение спаек маточных труб

Выбор схемы лечения индивидуален. К сожалению, лапароскопия не может гарантировать решение всех проблем, связанных со спаечным процессом в малом тазу.

При помощи лапароскопии и проведения соответствующего лечения можно освободить яичники и маточные трубы от спаек, но нельзя восстановить внутреннюю структуру и функцию маточных труб при её нарушении. Поэтому, если после лечения спаек в маточных трубах методом лапароскопии беременность не наступает в течение нескольких месяцев, то следует применять другие методы лечения бесплодия. К ним относится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).