ЭКО и микроаденома гипофиза

ЭКО и микроаденома гипофиза

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Содержание

  1. О заболевании
  2. Симптомы гиперпролактинемии
  3. Диагностика аденомы гипофиза
  4. ЭКО и микроаденома гипофиза

Многие женщины в настоящее время страдают бесплодием. Современные методики репродуктивной медицины в своем арсенале имеют множество схем лечения для купирования этого состояния в зависимости от причины, вызвавшей невозможность иметь потомство. Однако, не всегда применение как консервативного, так и хирургического лечения помогает женщине обрести счастье материнства. В этом случае на помощь отчаявшимся родителям приходят вспомогательные технологии в виде экстракорпорального оплодотворения.

Для выполнения ЭКО необходимо полное комплексное обследование(диагностическая гистероскопия перед эко), которое помогает выявить патологические состояния, которые могут помешать проведению данной процедуры, а так же дальнейшему течению беременности. Одной из таких проблем является ЭКО при аденоме гипофиза.

Многие задаются вопросом мастопатия и эко - страшно ли это?

Для того, чтобы понять связь диагноза аденома гипофиза и эко, необходимо понять что такое аденома гипофиза и чем проявляется данное патологическое состояние.

Аденомы подразделяются в зависимости от наличия или отсутствия продукции гормонов на:

  • Гормональноактивные новообразования:
    • пролактинома , продуцирующая пролактин. Наиболее распрстраненный вид опухоли;
    • соматотропинома – аденома, являющаяся причиной избыточного уровня соматотропного гормона ;
    • кортикотропинома – продуцирует адренокортикотропный гормон;
    • тиреотропинома – провоцирует увеличение уровня тиреотропного гормона;
    • гонадотропинома – опухоль, повышающая синтез гонадотропинов: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
  • Аденомы, которые не продуцирует никаких гормонов.
  • По размерам:

    • пикоаденома: максимальный размер таких образований 3 миллиметра;
    • микроаденома: размер новообразований от 4 до10 миллиметров;
    • макроаденома: опухоли больше 1 сантиметра;

Из всех новообразований головного мозга микроаденомы составляют третью часть, что является достаточно большой величиной. Микроаденомой, по своей сути, называется локальная гиперплазия участков гипофиза, которое влечет за собой его увеличение.

Этиологические факторы микроаденомы гипофиза

  • Гипоталамический фактор возникновения аденомы гипофиза – влияние гипоталамической дисфункции;
  • Компенсаторные аденомы, которые образуются в ответ на снижение функции органов-мишеней для гормонов гипофиза;
  • Генетические факторы этиопатогенеза аденом так же имеют право на существование;
  • Повышенная нагрузка на гипофиз в следствии беременности, родов, бесконтрольного нерегламентированного приема комбинированных оральных контрацептивов;
  • Инфекционные поражения центральной нервной системы;
  • Травматические факторы.

Симптоматика микроаденом выявляется в зависимости от ее гормональной активности. В подавляющем большинстве случаев при повышенной гормональной продукции диагностируется пролактинома, синтезирующая пролактин.

Симптомы гиперпролактинемии

Клиническая симптоматика гиперпролактинемии:

  • Лабораторно подтвержденная недостаточность лютеиновой фазы,
  • нарушение овариально-менструального цикла,
  • галакторея – выделения из молочной железы умеренного либо обильного характера;
  • Ожирение по мужскому типу;
  • Проявление гирсутизма: повышенный рост волос на лице, появление акне, увеличение продукции сальных желез;
  • ановуляторный синдром – отсутствие овуляции;
  • упорное бесплодие;
  • при увеличении размеров аденомы могут развиваться офтальмологические осложнения в виде значительного снижения зрения.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагностические методы обнаружения аденомы гипофиза:

фото: Диагностика аденомы гипофиза

  • исследование уровня пролактина в крови;
  • краниограмма, однако, не всегда данный метод дает информативные результаты потому, что данный вид опухоли не приводит к деформации турецкого седла;
  • компьютерную томографию или магнитно-резонансная томография - это «золотой стандарт» в подтверждении диагноза;
  • осмотр окулистом глазного дна для исключения офтальмологической патологии;
  • пробы с ТРГ и метоклопрамидом.
Клинически гиперпролактинемию можно выставить при наличии таких лабораторных показателей: увеличенный уровень пролактина, установленный дважды. При уровне равном 200 нг/мл – можно предположить макропролактиному, при уровне ниже данного показателя, но выше нормы – микроаденому гипофиза.

В терапии микроаденомы гипофиза выделяют такие методики терапии:

  1. Медикаментозная терапия, основанная на применении агонистов дофамина таких как Каберголин, Парлодел. При длительной терапии препаратами такой группы можно достичь полной реконвалисценции и стойкого снижения уровня пролактина.
  2. Хирургическое лечение применяется в том случае, когда медикаментозная терапия не дала желаемого эффекта. В современной нейрохирургии распространены трансназальные методы оперативных вмешательств на гипофизе. Этот вид оперативного вмешательства малоинвазивен, сто значительно уменьшает риски травмирования близлежащих тонких структур головного мозга.

Еще одной распространенной методикой , которая набирает обороты, является применение радиохирургии – выполнение дистанционных оперативных вмешательств при помощи радио-ножа. Он представляет собой излучение, направленное точно в очаг – мишень. Точность данного вида терапии проводится под контролем магнитно-резонансной томографии либо компьютерной томографии.

При правильно подобранной терапии аденом гипофиза прогноз вполне благоприятный. Однако, встречаются и случаи озлокачествления таких новообразований.

Если у пациентки диагностирована микроаденома без какой-либо симптоматики, без изменения лабораторных показателей, то основным в ведении таких женщин является динамичное наблюдение за новообразование по средствам МРТ.

ЭКО и микроаденома гипофиза

При выявлении микроаденомы гипофиза – пролактиномы, перед проведением экстракорпорального оплодотворения необходимо выполнить ряд обследований. Если имеется гиперпролактинемия, то прежде чем приступать к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий, необходимо пройти консультации эндокринолога, невролога, нейрохирурга, добиться стойкого снижения уровня пролактина в организме.

Врачи-репродуктологи придерживаются мнения о том, что планировать беременность необходимо как минимум через год после успешной терапии гиперпролактинемии.

Для проведения ЭКО при микроаденоме гипофиза, как и у пациенток без такового диагноза, проводится стимуляция овуляции, которая при данном диагнозе при условии успешной терапии не противопоказана. Предпочтения для данной манипуляции отдают препаратам гонадотропинов.

При успешной процедуре экстракорпорального оплодотворения женщины с данным патологическим новообразованием должны быть под постоянным динамическим контролем врача акушера-гинеколога, эндокринолога, невролога и офтальмолога, а так же мониторированием лабораторных показателей. Значительный рост опухоли выявляется в первую неделю после родов. В большинстве случаев, грудное вскармливание противопоказано при данной патологии. В послеродовом периоде необходимо тщательное обследование и коррекция медикаментозной терапии у женщин, имеющий такой диагноз.